Zapalenie mózgu a zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu mają podobne przyczyny i objawy. W zapaleniu opon mózgowych występuje pewien stopień zapalenia mózgu, a w zapaleniu mózgu pewien stopień zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Są to jednak dwa różne warunki. W tym artykule szczegółowo omówiono zarówno zapalenie mózgu, jak i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badanie i diagnozę, rokowanie, a także przebieg leczenia, którego wymagają, oraz różnice między zapaleniem mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych.
Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zabójcze i szybko zabija. Organizmy takie jak E coli, paciorkowce beta-hemolizujące, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoki powodują zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się bólem głowy, który nasila się pod wpływem światła, sztywnością karku, objawem Kerniga (ból i opór przy biernym wyprostu kolan przy całkowicie zgiętych biodrach), objawem Brudzińskiego (zgięcie bioder przy zginaniu głowy do przodu) i opistotonus. Są to tak zwane cechy oponowe. Zapalenie opon mózgowych zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki. Charakteryzuje się bólem głowy, drażliwością, sennością, wymiotami, drgawkami, obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, obniżonym poziomem świadomości, nieregularnym oddechem, niskim tętnem i wysokim ciśnieniem krwi. (Przeczytaj różnicę między tętnem a ciśnieniem krwi.) Kiedy organizm dostaje się do krwiobiegu, pojawiają się objawy septyczne, takie jak złe samopoczucie, obrzęk stawów, ból stawów, dziwne zachowanie, wysypka, rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, przyspieszony oddech, szybki puls i niskie ciśnienie krwi.
Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie powinno być opóźniane do czasu otrzymania wyników badań. W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych nic nie powinno opóźniać podawania dożylnych antybiotyków. Należy utrzymywać drogi oddechowe, oddychanie i krążenie. Terapia tlenowa o wysokim przepływie przez maskę na twarz jest dobra. Protokół leczenia różni się w zależności od prezentacji. Jeśli przeważają objawy septyczne, nie należy wykonywać nakłucia lędźwiowego. Jeśli pacjent jest we wstrząsie, wskazana jest resuscytacja objętościowa. Jeśli objawy opon mózgowo-rdzeniowych przeważają podczas prezentacji, należy wykonać nakłucie lędźwiowe, jeśli nie ma cech zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Należy podać dożylnie antybiotyki. Jeśli istnieją jakiekolwiek oznaki niewydolności oddechowej, nie należy opóźniać intubacji.
Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to obrzęk mózgu, uszkodzenia nerwów czaszkowych, głuchota i zakrzepica zatok żylnych mózgu. Nakłucie lędźwiowe ma kluczowe znaczenie dla diagnozy. Jeśli nie ma cech zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, należy wykonać nakłucie lędźwiowe. Jeśli wewnątrz czaszki występują cechy zwiększonego ciśnienia, CT powinno poprzedzać nakłucie lędźwiowe. Należy przesłać 3 butelki płynu mózgowo-rdzeniowego do barwienia metodą Gram, barwienia Zheila Neilsona, cytologii, wirusologii, glukozy, białka i hodowli. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może być wcześnie normalna. W razie wskazań nakłucie lędźwiowe należy powtórzyć. Inne badania, takie jak posiew krwi, stężenie glukozy we krwi, pełna morfologia krwi, mocznik, elektrolity, prześwietlenie klatki piersiowej, posiew moczu, wymaz z nosa i stolce mogą być wskazane do wirusologii.
Czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to: przeludnienie, uraz głowy, ogniska infekcji, osoby bardzo młode, bardzo stare, niedobór dopełniacza, niedobór przeciwciał, nowotwory, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego. Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma śmiertelność od 70 do 100% bez leczenia; Na zachodzie Neisseria meningitides ma całkowitą śmiertelność wynoszącą 15%. Osoby, które przeżyły, są narażone na trwałe deficyty neurologiczne, opóźnienie umysłowe, głuchotę czuciowo-nerwową i porażenie nerwów czaszkowych.
Zapalenie mózgu
Zapalenie mózgu to zapalenie miąższu mózgu. Wirusy takie jak opryszczka pospolita, wirus japońskiego zapalenia mózgu, coxackie, echowirus, HIV, wścieklizna i Zachodni Nil, bakterie takie jak gronkowiec to tylko niektóre ze znanych czynników sprawczych. Wirus odry powoduje podostre stwardniające zapalenie mózgu.
Pacjenci z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, drgawkami, śpiączką, obniżonym poziomem świadomości i cechami psychicznymi. Niewiarygodne objawy kliniczne, słaba odporność i mniej wyraźny meningizm skłaniają do rozpoznania. Badania dotyczące zapalenia mózgu są takie same jak w przypadku zapalenia opon mózgowych. Jeśli leczenie jest opóźnione, zapalenie mózgu szybko umiera.
Jaka jest różnica między zapaleniem mózgu a zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych?
• Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, podczas gdy zapalenie mózgu to zapalenie miąższu mózgu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się wyraźnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, podczas gdy w zapaleniu mózgu oponowanie oponowe jest mniej widoczne.
• Różnicowanie kliniczne polega na identyfikacji względnego zaangażowania mózgu i opon mózgowych.
• Badania dotyczące zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych są takie same.
• Zarówno zapalenie mózgu, jak i bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są chorobami zabójczymi; leczenie nie powinno być opóźniane, ponieważ oba zabijają szybko.
Czytaj więcej:
1. Różnica między wirusowym a bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych
2. Różnica między zapaleniem opon mózgowych a meningokokiem
