zapalenie ucha środkowego a zapalenie ucha zewnętrznego | Zapalenie ucha zewnętrznego a media Prezentacja kliniczna, badanie, zarządzanie i rokowanie
Otalgia jest powszechna zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Może to być spowodowane lokalnymi przyczynami lub może być skierowane. W zależności od tego, która część ucha jest zajęta, przyczyny lokalne można dalej podzielić na zapalenie ucha środkowego, w którym zajęta jest jama ucha środkowego, oraz zapalenie ucha zewnętrznego, w którym zaangażowane jest ucho zewnętrzne. Artykuł ten wskazuje na różnice między zapaleniem ucha środkowego i zewnętrznego w odniesieniu do jego anatomii, etiologii, patologii, obrazu klinicznego, wyników badań, postępowania i rokowania.
Zapalenie ucha środkowego
To zapalenie ucha środkowego. Ucho środkowe oznacza rozszczep ucha środkowego, czyli trąbkę Eustachiusza, ucho środkowe, attyk, aditus, antrum i komórki powietrzne wyrostka sutkowatego.
W zależności od relacji czasowej jest dalej klasyfikowana jako ostra i przewlekła. Zazwyczaj ostre zapalenie ucha środkowego następuje po infekcji wirusowej lub infekcji górnych dróg oddechowych, ale wkrótce drobnoustroje pyogenne atakują ucho środkowe. Najczęściej ma pochodzenie wirusowe i samoograniczający się stan.
Zwykle pacjent z zapaleniem ucha środkowego we wczesnym stadium wykazuje głuchotę i ból ucha, które zakłócają sen i mają charakter pulsujący. Pacjent może mieć wysoką gorączkę i jest niespokojny. W fazie ropienia ból ucha może stać się rozdzierający, a po pęknięciu błony bębenkowej dochodzi do ustąpienia objawów. Jeśli nie dojdzie do ustąpienia, może to prowadzić do ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego, ropnia podokostnowego, porażenia twarzy, zapalenia błędnika, zapalenia kamieni, ropnia zewnątrzoponowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu lub zakrzepowego zapalenia żył bocznych zatok. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest wynikiem powstania perlaka, który może być pochodzenia wrodzonego lub nabytego. Powikłania przewlekłego zapalenia ucha środkowego są prawie takie same jak ostre zapalenie ucha środkowego, takie jak ból, powikłania wewnątrzczaszkowe, osłabienie twarzy, zapalenie opon mózgowych itp. Erozja kanału półkolistego może prowadzić do zawrotów głowy.
Ostre zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się, gdy błona bębenkowa jest w stanie zapalnym, czerwona i wybrzuszona z utratą punktów orientacyjnych w badaniu otoskopowym. Na błonie bębenkowej w miejscu zbliżającego się pęknięcia może być widoczna żółtawa plamka. W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego perforacja błony bębenkowej może być widoczna zarówno centralnie, jak i obwodowo. Oprócz prześwietlenia wyrostka sutkowatego, do diagnozowania i oceny powikłań wykorzystuje się tomografię komputerową kości skroniowej, posiew i czułość wydzieliny z ucha oraz audiogram do oceny słuchu.
Leczenie zapalenia ucha środkowego obejmuje terapię przeciwbakteryjną, leki zmniejszające przekrwienie, środki przeciwbólowe, toaletę uszną, suche miejscowe ciepłoty, myryngotomię oraz leczenie przyczyn, takich jak współistniejące zakażone migdałki, migdałki gardłowe, alergia nosa, opcje leczenia chirurgicznego i operacje rekonstrukcyjne.
W ostrym zapaleniu ucha środkowego rokowanie jest dobre, chyba że jest skomplikowane. Jednak dzieci z nawracającymi epizodami ostrego zapalenia ucha środkowego, wysiękowego zapalenia ucha środkowego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego są narażone na wysokie ryzyko rozwoju niedosłuchu przewodzeniowego i odbiorczego.
Zapalenie ucha zewnętrznego
Jest to zapalenie ucha zewnętrznego i przewodu słuchowego. Jest dalej podzielony na podstawie etiologicznej na grupę zakaźną i grupę reaktywną. Do grupy zakaźnej należą infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe, natomiast grupa reaktywna obejmuje wypryskowe zapalenie ucha zewnętrznego, łojotokowe zapalenie ucha zewnętrznego i neurodermit.
Zwykle u pacjenta z zapaleniem ucha zewnętrznego występuje głównie ból ucha, który nasila się, gdy ucho zewnętrzne jest delikatnie dotykane lub ciągnięte. Wyciąganie tragusa powoduje ból jest diagnostyką ostrego zapalenia ucha zewnętrznego w badaniu fizykalnym. Pacjent może również zauważyć wydzielinę z ucha i swędzenie. Zbieranie szczątków i wydzieliny z towarzyszącym obrzękiem mięsa może powodować czasową przewodzeniową utratę słuchu.
Przy badaniu otoskopowym przyczyna może być oczywista. Niger może wyglądać jak czarnogłowy, nitkowaty wzrost, a infekcje candidą jako białe lub kremowe osady.
Leczenie ostrego zapalenia ucha zewnętrznego jest głównie objawowe. Obejmuje terapię antybakteryjną, środki przeciwbólowe, stosowanie miejscowego ciepła, toaletę uszną i knoty lecznicze.
Prognoza jest dobra, jeśli zapalenie ucha zewnętrznego dobrze reaguje na leczenie, ale mogą wystąpić powikłania, jeśli zostaną zaniedbane. Zazwyczaj starsi cukrzycy i osoby przyjmujące leki immunosupresyjne są bardziej podatne na powikłania, takie jak złośliwe/martwicze zapalenie ucha zewnętrznego.
Jaka jest różnica między zapaleniem ucha środkowego a zapaleniem ucha zewnętrznego?
• Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, podczas gdy zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha zewnętrznego i przewodu słuchowego.
• Zapalenie ucha środkowego zwykle wynika z infekcji, podczas gdy częstymi przyczynami zapalenia ucha zewnętrznego są zmiany reaktywne, takie jak wyprysk skóry przewodu słuchowego i wkładanie przedmiotów do przewodu słuchowego.
• Wyciągnięcie tragusa powoduje ból jest diagnostyką ostrego zapalenia ucha zewnętrznego w badaniu fizykalnym.
• Zapalenie ucha środkowego, jeśli jest skomplikowane, może powodować przewodzeniowy i odbiorczy ubytek słuchu, ale zapalenie ucha zewnętrznego powoduje tylko przejściową przewodzeniową utratę słuchu.
