Kluczowa różnica – bezdech vs duszność
Bezdech i duszność to dwa stany, które wpływają na normalny wzorzec i mechanizm oddychania. Bezdech to ustanie oddychania, które trwa 10 sekund lub dłużej podczas snu. Z drugiej strony duszność to uczucie nieprzyjemnej potrzeby oddychania. Kluczowa różnica między bezdechem a dusznością polega na tym, że w przypadku bezdechu sennego proces oddychania jest całkowicie zatrzymany, podczas gdy w przypadku duszności proces oddychania nie jest całkowicie utrudniony, a jedynie częściowo przerwany.
Co to jest bezdech?
Bezdech to ustanie oddychania, które trwa 10 sekund lub dłużej podczas snu. Ale jeśli liczba epizodów na cykl snu jest mniejsza niż pięć, nie jest to uważane za patologiczne.
Opisane zostały trzy główne typy bezdechu
- Obturacyjny bezdech senny (OBS)
- Centralny bezdech senny
- Typ mieszany
Obturacyjny bezdech senny
Z różnych przyczyn górne drogi oddechowe mogą się zapaść, utrudniając przepływ powietrza przez nie. Bezdech spowodowany jakąkolwiek niedrożnością nosa, gardła lub krtani również należy do tej kategorii.
Patofizjologia OBS
Bezdech ogranicza zaopatrzenie tkanek w tlen i prowadzi do zatrzymania dwutlenku węgla. W wyniku tej nierównowagi gazowej naczynia płucne ulegają zwężeniu, powodując nadciśnienie płucne. To z kolei może prowadzić do niedotlenienia serca, zastoinowej niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca.
Konsekwencje OSA
- Rozdrobnienie snu i senność w ciągu dnia
- Zastoinowa niewydolność serca i serce płucne
- Arytmie serca
- Polycythemia i nadciśnienie
- Syndrom chrapania współmałżonka
- Utrata pamięci
- Spadek libido
Czynniki ryzyka
- Płeć męska
- Wiek powyżej 40 lat
- Otyłość
Rysunek 01: Bezdech
Zarządzanie
Ocena kliniczna
Podczas zbierania historii ważne jest, aby być w obecności partnera pacjenta w łóżku, ponieważ informacje podane przez pacjenta przez większość czasu nie są autentyczne. Podczas badania klinicznego należy położyć nacisk na podstawowe obszary wymienione poniżej.
- BMI
- Rozmiar kołnierza
- Kompletne badanie głowy i szyi
- Manewr Mullera
- Należy przeprowadzić badanie ogólnoustrojowe w celu wykrycia nadciśnienia i objawów jakiejkolwiek innej choroby ogólnoustrojowej
- Radiogramy cefalometryczne – ich celem jest wykluczenie możliwości jakichkolwiek anomalii twarzoczaszki i niedrożności u podstawy języka.
- Polisomnografia
Jest to złoty standard badania w diagnostyce bezdechu sennego. Podczas polisomnografii wykonywane są następujące zapisy i pomiary;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromiografia, pulsoksymetria, przepływ powietrza przez nos i usta, ciśnienie krwi, ciśnienie w przełyku i pozycja snu.
Leczenie
Niechirurgiczne
- Modyfikacje stylu życia, takie jak zmniejszenie masy ciała, przestrzeganie zbilansowanej i zdrowej diety oraz minimalizacja spożycia alkoholu.
- Terapia pozycyjna
- Urządzenia wewnątrzustne
- Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych
Chirurgiczne
- Wycięcie migdałków i/lub adenotomia
- Operacja nosa
- Operacja jamy ustnej i gardła
- Zaawansowana genioplastyka z zawieszeniem gnykowym
- Radiografia częstotliwości podstawowej języka
- Zaawansowana osteotomia szczękowo-żuchwowa
Co to jest duszność?
Duszność jest definiowana jako uczucie nieprzyjemnej potrzeby oddychania. W zależności od czasu trwania można go podzielić na dwie kategorie jako
- Ostra ciężka duszność
- Przewlekła wysiłkowa duszność
Przewlekła wysiłkowa duszność
Duszność długotrwała nazywana jest przewlekłą dusznością wysiłkową. Cechy tego stanu różnią się w zależności od podstawowej patologii. Dlatego podczas zbierania historii należy zadać kilka ważnych pytań.
Jak oddycha w spoczynku iw nocy?
W POChP duszność jest minimalna w spoczynku, ale nasila ją ćwiczenia. U astmatyków duszność nasila się w nocy, powodując zaburzenia snu, na które pacjent szybko się skarży. Jeśli pacjent ma niewydolność serca, wystąpi ortopnea.
Jak długo możesz chodzić bez zadyszki?
Postępująca utrata zdolności wysiłkowych jest cechą POChP. W astmie obserwuje się wyjątkową zmienność wydolności wysiłkowej. Z drugiej strony, jeśli pacjent ma duszność nawet w spoczynku, jest bardziej prawdopodobne, że będzie cierpieć na zwłóknienie śródmiąższowe.
Czy w dzieciństwie występowały problemy z oddychaniem?
Należy zidentyfikować każdy alergen zdolny do wywołania reakcji anafilaktycznej.
Jakieś inne powiązane objawy?
Przyczyny
- Astma przewlekła
- Przewlekła niewydolność serca
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- POChP
- Rak oskrzeli
- Śródmiąższowe choroby płuc
- Przewlekła choroba zakrzepowo-zatorowa płuc
- Duży wysięk opłucnowy
- rak limfatyczny
- Ciężka anemia
Ostra ciężka duszność
To jest nagły wypadek medyczny.
Podczas historii należy zadawać pytania dotyczące,
- Częstość pojawiania się duszności
- Poważność
- Występowanie powiązanych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej
U pacjentów pediatrycznych należy zawsze brać pod uwagę możliwość wystąpienia ostrego zapalenia nagłośni i niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce.
Ważne cechy, które należy ocenić podczas oceny klinicznej to:
- Poziom świadomości
- Stopień centralnej sinicy
- Oznaki anafilaksji, takie jak pokrzywka
- Droga górnych dróg oddechowych
- Umiejętność mówienia
- Stan sercowo-naczyniowy
Rycina 02: Cofnięcie mostka będące oznaką duszności
Jakie jest podobieństwo między bezdechem a dusznością?
W obu warunkach mechanizm oddychania zostaje przerwany
Jaka jest różnica między bezdechem a dusznością?
Bezdech a duszność |
|
| Bezdech to ustanie oddychania, które trwa 10 sekund lub dłużej podczas snu. | Duszność jest definiowana jako uczucie nieprzyjemnej potrzeby oddychania. |
| Przerwy | |
| Mechanizm oddychania zostaje całkowicie przerwany. | Następuje tylko częściowe przerwanie mechanizmu oddychania. |
| Czas | |
| Zdarza się to tylko podczas snu. | Może to nastąpić w dowolnym momencie. |
Podsumowanie – bezdech vs duszność
Bezdech i duszność to dwa stany, które wpływają na normalny wzorzec i mechanizm oddychania. Zasadnicza różnica między bezdechem a dusznością polega na tym, że w bezdechu sennym proces oddychania jest całkowicie zatrzymany, podczas gdy w duszności proces oddychania nie jest całkowicie utrudniony, a jedynie częściowo przerwany. Chociaż oba te schorzenia można leczyć dość wygodnie z wysokim wskaźnikiem powodzenia, brak odpowiedniego leczenia może mieć poważne, a czasem nawet śmiertelne konsekwencje.
Pobierz wersję PDF dotyczącą bezdechu i duszności
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między bezdechem a dusznością.
