Kluczowa różnica – encefalopatia Wernickego a zespół Korsakoffa
Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem tiaminy i charakteryzuje się zespołem ostrych objawów psychotycznych i oftalmoplegii. Ten stan można odwrócić poprzez suplementację tiaminą. Ale nieleczona encefalopatia Wernickego może przejść do nieodwracalnego stadium zwanego zespołem Korsakoffa. Są to zatem dwa krańce spektrum objawów klinicznych. Kluczowa różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa polega na tym, że encefalopatia Wernickego jest odwracalna, podczas gdy zespół Korsakoffa jest nieodwracalny.
Co to jest encefalopatia Wernickego?
Jak już wspomniano, niedobór tiaminy (witaminy B1) jest przyczyną encefalopatii Wernickego. Ten stan jest zwykle związany z przewlekłym alkoholizmem ze względu na wpływ alkoholu na metabolizm tiaminy. Ustalono, że długotrwały alkoholizm może zmniejszyć wchłanianie jelitowe tiaminy o około 70%. Ponadto niektóre przyczyny niealkoholowe, takie jak rak żołądka, uporczywe wymioty i przewlekłe zapalenie żołądka, mogą również powodować encefalopatię Wernickego. Niektórzy pacjenci cierpiący na schyłkową niewydolność nerek mogą mieć niedobór tiaminy wywołany hemodializą.
Istnieją sceptycyzm co do związku między chirurgią bariatryczną a encefalopatią Wernickego. Zdecydowana większość klinicystów uważa, że ta konkretna interwencja chirurgiczna przeprowadzona w celu przeciwdziałania otyłości predysponuje do encefalopatii Wernickego. Poważny niedobór tiaminy, który zaobserwowano u zdumiewająco dużej liczby osób, które przeszły operację bariatryczną, jest obecnie określany jako „beri-beri bariatryczna”.
Głód to kolejna główna przyczyna tego zaburzenia nerwowego, szczególnie w krajach rozwijających się. HIV/AIDS, niewydolność serca i tyreotoksykoza mogą również powodować ten stan.
Patofizjologia
Tiamina jest ważną witaminą, która działa jako kofaktor dla kilku enzymów, takich jak dehydrogenaza pirogronianowa i transketolaza, które biorą udział w oddychaniu tlenowym. Nasz mózg ma bardzo duże zapotrzebowanie metaboliczne, a energia do tych procesów metabolicznych zachodzących w mózgu pochodzi z oddychania tlenowego. Kiedy poziom tiaminy w organizmie staje się niewystarczający, ta ścieżka wytwarzania energii zawodzi, co prowadzi do śmierci tkanek nerwowych i pojawienia się objawów klinicznych.
Morfologia
Unikalną cechą obserwowaną w encefalopatii Wernickego jest obecność ognisk krwotoku i martwicy. Są one widoczne głównie w trzonach sutków oraz w ścianach trzeciej i czwartej komory. Początkowo naczynia włosowate są rozszerzone i mają powiększone komórki śródbłonka. Ostatecznie, wraz z postępem choroby, te naczynia włosowate pękają, tworząc zlokalizowane mikrokrwotoki.
Objawy
- Zamieszanie
- Upośledzenie funkcji poznawczych
- Ataksja
- Okulistyka
Dochodzenia
Następujący zestaw badań można przeprowadzić w celu oceny stanu odżywienia pacjenta.
- Wit. B1 w surowicy
- Albumina surowicy
- Aktywność transketolazy w czerwonych krwinkach
Skan MRI mózgu jest wykonywany w celu oceny uszkodzenia tkanki nerwowej mózgu.
Rysunek 01: Skany MRI pacjenta z encefalopatią Wernickego
Zabiegi
- Suplementacja tiaminy
- Modyfikacje diety
- Ograniczenie spożycia alkoholu
Co to jest zespół Korsakoffa?
Zespół Korsakoffa to nieodwracalne zaburzenie nerwowe charakteryzujące się zaburzeniami pamięci krótkotrwałej i konfabulacją. Podstawą tego stanu jest przedłużający się nieleczony niedobór tiaminy; dlatego każda z przyczyn encefalopatii Wernickego może również powodować zespół Korsakoffa.
Rysunek 02: Alkoholizm jest częstą przyczyną zespołu Korasakowa.
Morfologia
Obszary krwotoczne powstałe w początkowej fazie (etap encefalopatii Wernickego) są atakowane przez makrofagi. Te zmiatacze niszczą uszkodzone tkanki w tych obszarach, tworząc przestrzenie torbielowate wypełnione makrofagami obciążonymi hemosyderyną.
Objawy
- Niemożność przywołania ostatnich wydarzeń
- Luki w pamięci długoterminowej
- Konfabulacja
- Trudność w nauce nowych informacji
Leczenie
Nie ma leczenia zespołu Korsakoffa. Postępowanie objawowe prowadzi się w celu poprawy standardu życia pacjenta.
- Suplementacja tiaminy
- Modyfikacje stylu życia
- Zaprzestanie używania alkoholu
Jakie są podobieństwa między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa?
- Niedobór tiaminy jest podstawą obu stanów.
-
Każdy czynnik predysponujący do niedoboru tiaminy może wywołać encefalopatię Wernickego lub zespół Korsakowa.
- Alkohol jest najczęstszą przyczyną obu stanów.
Jaka jest różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa?
Encefalopatia Wernickego a zespół Korsakoffa |
|
| Encefalopatia Wernickego to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się zestawem ostrych objawów psychotycznych i oftalmoplegii. | Syndrom Korsakoffa charakteryzuje się konfabulacją i zaburzeniami pamięci krótkotrwałej. |
| Odwracalność | |
| Suplementacja tiaminą może odwrócić encefalopatię Wernickego. | Syndrom Korsakoffa jest nieodwracalny. |
| Funkcje | |
| Można zaobserwować obszary martwicy i mikrokrwotoków. | Oprócz obszarów martwicy i krwotoku obecne są przestrzenie torbielowate z makrofagami obciążonymi hemosyderyną. |
Podsumowanie – Encefalopatia Wernickego a zespół Korsakoffa
Zarówno encefalopatia Wernickego, jak i zespół Korsakoffa są spowodowane niedoborem tiaminy, a alkoholizm jest częstą przyczyną obu tych schorzeń. Główna różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa polega na tym, że encefalopatia Wernickego jest odwracalna dzięki suplementacji tiaminą, podczas gdy zespół Korsakoffa jest nieodwracalny. Zarówno encefalopatii Wernickego, jak i zespołowi Korsakoffa można łatwo zapobiec, zmniejszając spożycie alkoholu. Alkohol nigdy nie był uważany przez lekarzy za coś dobrego, a te dwa zaburzenia są przerażającymi przykładami, dlaczego należy odradzać nadmierne spożycie alkoholu.
Pobierz wersję PDF encefalopatii Wernickego a zespół Korsakoffa
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa.
