Kluczowa różnica – hemostaza pierwotna i wtórna
Kiedy dochodzi do urazu ciała, krew zmienia się ze stanu płynnego na stały, aby zapobiec krwawieniu. Dzieje się to poprzez naturalny proces zwany hemostazą. Hemostazę można zdefiniować jako proces fizjologiczny, który zatrzymuje nadmierne krwawienie po urazie naczynia krwionośnego. Jest to złożony i wysoce regulowany proces lokalizowania krzepnięcia krwi tylko w miejscu urazu. Hemostaza obejmuje kilka czynników, takich jak czynniki naczyniowe, czynniki płytkowe i białka krzepnięcia. Ostatecznym wynikiem hemostazy jest koagulacja krwi w miejscu rany. Hemostaza zachodzi poprzez dwie połączone fazy zwane hemostazą pierwotną i hemostazą wtórną. Hemostaza rozpoczyna się od hemostazy pierwotnej. Podczas pierwotnej hemostazy płytki krwi gromadzą się w miejscu urazu i tworzą czop płytkowy, który blokuje otwór. Po hemostazie pierwotnej następuje hemostaza wtórna. Podczas wtórnej hemostazy czop płytkowy jest dodatkowo wzmacniany przez siatkę fibrynową wytworzoną przez kaskadę krzepnięcia proteolitycznego. Dlatego kluczowa różnica między hemostazą pierwotną i wtórną polega na tym, że hemostaza pierwotna powoduje słaby czop płytkowy w miejscu urazu, podczas gdy hemostaza wtórna wzmacnia ją, tworząc na niej siatkę fibryny.
Co to jest hemostaza pierwotna?
Śródbłonek naczyń krwionośnych utrzymuje powierzchnię przeciwzakrzepową wewnątrz naczyń krwionośnych, aby utrzymać płynność krwi. Jednakże, gdy dochodzi do uszkodzenia naczynia krwionośnego, kilka składników macierzy podśródbłonkowej aktywuje się i inicjuje tworzenie się skrzepu krwi wokół uszkodzenia. Ten proces jest znany jako hemostaza. Hemostaza ma dwie fazy. Podczas pierwszej fazy hemostazy płytki krwi agregują i tworzą czop płytkowy blokujący otwarty otwór w naczyniu krwionośnym. Ta faza jest znana jako pierwotna hemostaza. Płytki krwi są aktywowane przez szereg procesów biologicznych, w wyniku czego przylegają w miejscu urazu i łączą się ze sobą, tworząc czop.
Hemostaza pierwotna rozpoczyna się natychmiast po rozerwaniu naczyń krwionośnych. Naczynie krwionośne w pobliżu miejsca urazu kurczy się czasowo, aby je zawęzić i zmniejszyć przepływ krwi. Jest to pierwszy etap hemostazy pierwotnej, znany jako zwężenie naczyń. Zmniejsza utratę krwi oraz zwiększa przyczepność i aktywację płytek krwi w miejscu rany. Kiedy płytki krwi są aktywowane, przyciągają inne płytki krwi, tworząc czop blokujący otwór. Zwężenie naczyń można osiągnąć na dwa sposoby: poprzez układ nerwowy lub poprzez cząsteczki zwane endoteliną wydzielane przez komórki śródbłonka.
Rysunek 01: Proces hemostazy
Adhezja płytek jest wspierana przez różne typy cząsteczek, takie jak glikoproteiny znajdujące się na płytkach krwi, kolageny i czynnik von Willebranda (vWf). Glikoproteiny płytek krwi przylegają do vWf, która jest lepką cząsteczką. Następnie te płytki krwi gromadzą się w miejscu urazu i aktywują się po skurczu z kolagenem. Płytki krwi aktywowane kolagenem tworzą pseudostrąki, które rozprowadzają się, aby pokryć powierzchnię urazu. Następnie fibrynogen wiąże się z receptorami w płytkach aktywowanych kolagenem. Fibrynogen zapewnia więcej miejsc do wiązania się płytek krwi. W związku z tym inne płytki krwi są również agregowane na powierzchni urazu i tworzą miękki czop płytek nad otworem urazu.
Co to jest hemostaza wtórna?
Wtórna hemostaza to druga faza hemostazy. Podczas hemostazy wtórnej miękki czop płytkowy utworzony podczas hemostazy pierwotnej zostaje wzmocniony przez utworzenie na nim siatki fibrynowej. Fibryna jest nierozpuszczalnym białkiem osocza, które służy jako podstawowy polimer tkaniny skrzepu krwi. Siatka fibrynowa wzmacnia i stabilizuje miękki czop płytkowy utworzony w miejscu urazu. Tworzenie fibryny następuje poprzez czynniki krzepnięcia poprzez kaskadę krzepnięcia.
Rysunek 02: Tworzenie skrzepu fibrynowego przez wtórną hemostazę
Różne rodzaje czynników krzepnięcia są syntetyzowane przez wątrobę i uwalniane do krwi. Początkowo są nieaktywne, a później aktywowane przez kolageny podśródbłonkowe lub tromboplastynę. Kolagen podśródbłonkowy i tromboplastyna są uwalniane w wyniku uszkodzenia śródbłonka naczynia krwionośnego. Kiedy są uwalniane do krwi, aktywują czynniki krzepnięcia we krwi. Te czynniki krzepnięcia są aktywowane jeden po drugim i ostatecznie przekształcają fibrynogen w fibrynę. Następnie fibryna łączy się na górze czopa płytkowego i tworzy siatkę, wzmacniając czop płytkowy. Fibryna wraz z czopem płytkowym tworzy skrzep krwi pod koniec procesu hemostazy.
Jaka jest różnica między hemostazą pierwotną a wtórną?
Hemostaza pierwotna a wtórna |
|
| Gemostaza pierwotna to pierwsza faza hemostazy. | Wtórna hemostaza to druga faza hemostazy. |
| Proces | |
| Podczas hemostazy pierwotnej dochodzi do skurczu naczyń, adhezji płytek i tworzenia czopka. | Podczas hemostazy wtórnej czynniki krzepnięcia są aktywowane, a fibrynogen jest przekształcany w fibrynę, tworząc siatkę fibryny. |
| Cel | |
| Celem hemostazy pierwotnej jest wytworzenie czopka płytek krwi. | Celem wtórnej hemostazy jest wzmocnienie czopu płytkowego poprzez połączenie fibryny ze sobą na górze czopu płytkowego i utworzenie siatki. |
| Zaangażowane komponenty | |
| Gemostaza pierwotna obejmuje płytki krwi, receptory glikoproteinowe płytek krwi, kolagen, vWf i fibrynogen. | Wtórna hemostaza obejmuje kolagen podśródbłonkowy, tromboplastynę, czynniki krzepnięcia, fibrynogen i fibrynę. |
| Czas trwania | |
| Gemostaza pierwotna występuje w krótkim czasie. | Wtórna hemostaza trwa stosunkowo dłużej. |
Podsumowanie – hemostaza pierwotna i wtórna
Hemostaza to proces fizjologiczny, który zapobiega krwawieniu w miejscu urazu przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowego przepływu krwi w innych miejscach krążenia. Utratę krwi zatrzymuje wytworzenie zatyczki hemostatycznej w miejscu urazu. Hemostaza zachodzi poprzez dwie fazy zwane hemostazą pierwotną i wtórną. Pierwotna hemostaza rozpoczyna się natychmiast po urazie i tworzy czop płytek krwi na powierzchni urazu. Ten czop płytkowy jest wzmocniony przez konwersję fibrynogenu w fibrynę przez kaskadę krzepnięcia podczas wtórnej hemostazy. Jest to główna różnica między hemostazą pierwotną a wtórną.
Pobierz wersję PDF hemostazy pierwotnej i wtórnej
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między hemostazą pierwotną i wtórną.
Zdjęcie dzięki uprzejmości:
1. „Krzepnięcie krwi z 1909 r.”, OpenStax College – Anatomia i fizjologia, witryna sieci Web firmy Connexions. 19 czerwca 2013 r., (CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia
2. „Koagulacja pełna” Autor: Joe D - Praca własna (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia
