Hodgkin kontra chłoniak nieziarniczy
Hodgkin i Non-Hodgkin to dwa ważne podtypy raka limfocytów. Istnieje wiele różnic między tymi dwoma stanami, podczas gdy niektóre cechy, badania i ogólne zasady leczenia są takie same dla chłoniaków Hodgkina i nieziarniczych. W tym artykule opisano cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badanie i diagnozę, metody leczenia oraz rokowanie chłoniaka Hodgkina i nieziarniczego oraz przedstawiono różnice między nimi.
Chłoniak Hodgkina
Chłoniak Hodgkina to złośliwa proliferacja limfocytów. Jest to dwukrotnie częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Zarówno młodzi dorośli, jak i osoby starsze mogą zachorować na chłoniaka Hodgkina, ponieważ istnieją dwa okresy szczytowe. Istnieje pięć rodzajów chłoniaka Hodgkina. Są to klasyczne chłoniaki Hodgkina, stwardniające guzki, chłoniaki o mieszanej komórkowości, chłoniaki Hodgkina bogate w limfocyty i zubożone w limfocyty. Najczęściej zgłaszaną skargą na te chłoniaki jest powiększenie węzłów chłonnych. 25% pacjentów skarży się również na letarg, gorączkę, nocne poty i utratę wagi. Alkohol może powodować ból u pacjentów z Hodgkin. Gorączka jest charakterystyczna, ale rzadka. Nazywa się gorączką Pel-Ebsteina i zmienia się pomiędzy gorączką a długimi okresami normalnej/niskiej temperatury.
Podczas badania należy ocenić położenie węzłów chłonnych, wielkość, konsystencję, ruchomość i tkliwość. Badania obejmują biopsję węzłów chłonnych, pełną morfologię krwi, ESR, testy czynności wątroby i nerek, CT, MRI, prześwietlenie klatki piersiowej. Niedokrwistość i podwyższony ESR sugerują złe rokowanie. Chłoniaka Hodgkina określa się metodą Ann Arbor, co dobrze koreluje z rokowaniem.
Etap 1 – Ograniczony do jednego regionu węzłów chłonnych
Etap 2 – Zajęcie dwóch lub więcej regionów węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony
Etap 3 – Zaangażowanie węzłów po obu stronach przepony
Etap 4 – Rozprzestrzenianie się poza węzły
Radioterapia jest leczeniem z wyboru w stadium 1 i 2. Chemioterapia w schemacie ABVD (adriamycyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) jest leczeniem z wyboru w stadium 2a lub wyższym. Samo leczenie może powodować niedoczynność tarczycy, zwłóknienie płuc, nudności, łysienie i niepłodność u mężczyzn. %-letni wskaźnik przeżycia wynosi powyżej 90% w chorobie z przewagą limfocytów 1A i poniżej 40% w chorobie z niedoborem limfocytów 4A.
Chłoniak nieziarniczy
Chłoniak nieziarniczy to zróżnicowana grupa schorzeń, w których nie występują komórki Reeda Sternberga. Większość z nich to chłoniaki z komórek B. Nie wszystkie obszary skupione wokół węzłów chłonnych. Chłoniaki pozawęzłowe zlokalizowane są w tkance limfatycznej związanej z błoną śluzową. EBV, HIV i inne przyczyny osłabienia odporności zwiększają częstość występowania chłoniaków nieziarniczych. Chłoniaki nieziarnicze są w większości bezobjawowe, ale mogą objawiać się powiększeniem węzłów chłonnych, objawami skóry, kości, jelit, układu nerwowego i płuc. Inscenizacja jest podobna dla Hodgkina, ale mniej ważna, ponieważ większość z nich ma rozległą chorobę w momencie prezentacji.
Dochodzenia są takie same jak w przypadku choroby Hodgkina. Rokowanie jest gorsze, jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, objawowym, z węzłami chłonnymi większymi niż 10 cm lub niedokrwistością przy prezentacji. Choroba bezobjawowa niskiego stopnia może nie wymagać leczenia. Chlorambucyl, analogi puryn, radioterapia są niezwykle skuteczne.
Jaka jest różnica między chłoniakiem Hodgkina a nieziarniczym?
• Choroba Hodgkina obejmuje komórki Reeda Sternberga, podczas gdy choroba nieziarnicza nie.
• Choroba Hodgkina objawia się powiększeniem węzłów chłonnych jako główną cechą, podczas gdy choroba nieziarnicza jest w większości bezobjawowa.
• Choroba Hodgkina pojawia się wcześnie i ma lepsze rokowanie, podczas gdy objawy nieziarnicze pojawiają się późno z rozległą chorobą.
• Schemat ABVD jest powszechnie stosowany w leczeniu choroby Hodgkina, podczas gdy nie jest stosowany w przypadku choroby nieziarniczej.
• Ustalenie stopnia zaawansowania jest konieczne do prognozowania w chorobie Hodgkina, podczas gdy stopień zaawansowania jest prawie zawsze niepotrzebny ze względu na rozpowszechnioną chorobę przy prezentacji.
Więcej informacji:
1. Różnica między białaczką a chłoniakiem
2. Różnica między limfocytami T i limfocytami B
3. Różnica między rakiem a czerniakiem
4. Różnica między białaczką a szpiczakiem
5. Różnica między ostrą a przewlekłą białaczką
