Kluczowa różnica – szpiczak vs chłoniak
Szpiczak i chłoniak to dwa powiązane ze sobą nowotwory złośliwe pochodzenia limfoidalnego. Szpiczaki zwykle występują w szpiku kostnym, podczas gdy chłoniaki mogą powstawać w dowolnym miejscu ciała, w którym dostępne są tkanki limfoidalne. To jest kluczowa różnica między szpiczakiem a chłoniakiem. Specyficzna etiologia tych chorób jest nieznana, ale uważa się, że pewne wirusy, napromienianie, immunosupresja i trucizny cytotoksyczne mają pewien wpływ na złośliwą transformację komórek, która prowadzi do tych nowotworów.
Co to jest chłoniak?
Nowotwory złośliwe układu limfatycznego nazywane są chłoniakami. Jak wcześniej wspomniano, mogą powstawać w dowolnym miejscu, w którym obecne są tkanki limfoidalne. Jest to 5 najczęstszy nowotwór złośliwy w świecie zachodnim. Ogólna częstość występowania chłoniaka wynosi 15-20 na 100000. Najczęstszym objawem jest obwodowa limfadenopatia. Jednak w około 20% przypadków obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych pierwotnych miejsc pozawęzłowych. U niewielkiej liczby pacjentów mogą pojawić się objawy związane z chłoniakiem z grupy B, takie jak utrata masy ciała, gorączka i poty. Według klasyfikacji WHO chłoniaki można podzielić na dwie kategorie: chłoniaki Hodgkina i nieziarnicze.
Chłoniak Hodgkina
Częstość występowania chłoniaków Hodgkina wynosi 3 na 100000 w świecie zachodnim. Ta szeroka kategoria może być podzielona na mniejsze grupy jako klasyczny HL i HL z przewagą limfocytów guzkowych. W klasycznym HL, który stanowi 90-95% przypadków, cechą charakterystyczną jest komórka Reed-Sternberg. W przypadku limfocytów guzowatych dominującego HL, „komórki popcornu”, pod mikroskopem można zaobserwować odmianę Reed-Sternberga.
Etiologia
DNA wirusa Epsteina-Barra znaleziono w tkankach pacjentów z chłoniakiem Hodgkina.
Cechy kliniczne
Bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych jest najczęstszą postacią HL. Te guzy są gumowate podczas badania. U niewielkiego odsetka pacjentów może wystąpić kaszel spowodowany powiększeniem węzłów chłonnych śródpiersia. U niektórych może wystąpić świąd i ból związany z alkoholem w miejscu limfadenopatii.
Dochodzenia
- RTG klatki piersiowej w celu poszerzenia śródpiersia
- TK klatki piersiowej, brzucha, miednicy, szyi
- Skanowanie PET
- Biopsja szpiku kostnego
- Liczba krwi
Zarządzanie
Niedawne postępy w naukach medycznych poprawiły rokowanie tego schorzenia. Leczenie we wczesnym stadium choroby obejmuje 2-4 cykle doksorubicyny, bleomycyny, winblastyny i dakarbazyny, bez sterylizacji, a następnie napromienianie, które wykazało ponad 90% wskaźnik wyleczenia.
Zaawansowaną chorobę można leczyć 6-8 cyklami doksorubicyny, bleomycyny, winblastyny i dakarbazyny wraz z chemioterapią.
Chłoniak nieziarniczy
Zgodnie z klasyfikacją WHO 80% chłoniaków nieziarniczych pochodzi z limfocytów B, a pozostałe z limfocytów T.
Etiologia
- Historia rodzinna
- Ludzki wirus białaczki z limfocytów T typu 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Leki immunosupresyjne i infekcje
Patogeneza
Na różnych etapach rozwoju limfocytów może dojść do złośliwej ekspansji klonalnej limfocytów, powodującej różne formy chłoniaków. Błędy w przełączaniu klas lub rekombinacji genów dla receptorów immunoglobulin i komórek T są prekursorami zmian, które później przekształcają się w złośliwe transformacje.
Rodzaje chłoniaków nieziarniczych
- Pęcherzykowe
- Lymfoplasmacytic
- Komórka płaszcza
- Rozprosz dużą komórkę B
- Burkitt's
- Anaplastyczny
Rysunek 01: Chłoniak Burkitta, przygotowanie dotykowe
Cechy kliniczne
Najczęstszym objawem klinicznym jest bezbolesna limfadenopatia lub objawy, które występują z powodu mechanicznych zaburzeń masy węzłów chłonnych.
Co to jest szpiczak?
Nowotwory złośliwe powstające z komórek plazmatycznych w szpiku kostnym nazywane są szpiczakami. Choroba ta jest związana z nadmierną proliferacją komórek plazmatycznych, co skutkuje nadprodukcją paraprotein monoklonalnych, głównie IgG. W paraproteinemii może wystąpić wydalanie łańcuchów lekkich z moczem (białka Bence-Jonesa). Szpiczaki są często spotykane u starszych mężczyzn.
Nieprawidłowości cytogenetyczne zostały zidentyfikowane za pomocą FISH i technik mikromacierzy w większości przypadków szpiczaka. Zmiany lityczne kości można zwykle zaobserwować w kręgosłupie, czaszce, kościach długich i żebrach z powodu rozregulowania przebudowy kości. Aktywność osteoklastów jest zwiększona bez wzrostu aktywności osteoblastów.
Cechy kliniczno-patologiczne
Zniszczenie kości może spowodować zapaść kręgów lub złamania kości długich i hiperkalcemię. Uciski rdzenia kręgowego mogą być spowodowane przez plazmocytomy tkanek miękkich. Infiltracja szpiku kostnego komórkami plazmatycznymi może prowadzić do anemii, neutropenii i małopłytkowości. Uszkodzenie nerek może być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak wtórna hiperkalcemia lub hiperurykemia, stosowanie NLPZ i wtórna amyloidoza.
Objawy
- Objawy anemii
- Nawracające infekcje
- Objawy niewydolności nerek
- Ból kości
- Objawy hiperkalcemii
Dochodzenia
- Pełna morfologia krwi - liczba hemoglobiny, białych krwinek i płytek krwi jest prawidłowa lub niska
- ESR (Współczynnik sedymentacji erytrocytów) - zwykle wysoki
- Krwawy film
- Mocznik i elektrolity
- Wapń w surowicy normalny lub podwyższony
- Całkowity poziom białka
- Elektroforeza białek surowicy – charakterystycznie pokazuje pasmo monoklonalne
- Widać charakterystyczne dla badań szkieletowych zmiany lityczne
Rysunek 02: Obraz histopatologiczny mnogiego szpiczaka
Zarządzanie
Chociaż oczekiwana długość życia pacjentów ze szpiczakiem poprawiła się o około pięć lat dzięki dobremu leczeniu podtrzymującemu i chemioterapii, nadal nie ma ostatecznego wyleczenia tego schorzenia. Terapia ma na celu zapobieganie dalszym powikłaniom i wydłużenie przeżycia.
Terapia wspomagająca
Niedokrwistość można skorygować transfuzją krwi. U pacjentów z nadmierną lepkością transfuzję należy wykonywać powoli. Można stosować erytropoetynę. Hiperkalcemia, uszkodzenie nerek i nadmierna lepkość powinny być odpowiednio leczone. Zakażenia można leczyć antybiotykami. W razie potrzeby można podać coroczne szczepienia. Ból kości można zmniejszyć za pomocą radioterapii i chemioterapii ogólnoustrojowej lub dużych dawek deksametazonu. Złamaniom patologicznym można zapobiec dzięki chirurgii ortopedycznej.
Specjalna terapia
- Chemioterapia – talidomid/lenalidomid/bortezomib/steroidy/melfalan
- Autologiczny przeszczep szpiku kostnego
- Radioterapia
Jaka jest różnica między szpiczakiem a chłoniakiem?
Szpiczak kontra chłoniak |
|
| Złośliwe nowotwory powstające z komórek plazmatycznych w szpiku kostnym nazywane są szpiczakami. | Złośliwe nowotwory układu limfatycznego nazywane są chłoniakami. |
| Powszechność | |
| Szpiczak występuje rzadziej. | Chłoniak występuje częściej niż szpiczaki. |
| Lokalizacja | |
| To zwykle powstaje w szpiku kostnym. | Może to wystąpić w każdym miejscu, w którym obecne są tkanki limfoidalne. |
Podsumowanie – szpiczak kontra chłoniak
Chłoniaki to nowotwory złośliwe układu limfatycznego, podczas gdy szpiczaki to nowotwory złośliwe powstające z komórek plazmatycznych w szpiku kostnym. To jest różnica między szpiczakiem a chłoniakiem. Ponieważ choroby te są dość poważnymi i zagrażającymi życiu stanami, podczas postępowania z chorobą należy zwrócić szczególną uwagę na mentalność pacjenta. Należy pozyskać wsparcie rodziny w celu podniesienia standardów życia pacjenta.
Pobierz wersję PDF szpiczaka a chłoniaka
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między szpiczakiem a chłoniakiem.
