Gigantyzm kontra Akromegalia
Gigantyzm i akromegalia to dwa zaburzenia o tym samym mechanizmie chorobowym i nieco podobnej prezentacji. Chociaż mają ten sam mechanizm chorobowy, oba mają zupełnie inny wynik, po prostu ze względu na wiek zachorowania. Gigantyzm jest wynikiem, gdy mechanizm choroby zaczyna się w dzieciństwie. Akromegalia jest wynikiem, gdy mechanizm choroby zaczyna się po okresie dojrzewania. W tym artykule omówimy mechanizm choroby i cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badanie i diagnozę oraz rokowanie akromegalii i gigantyzmu, a także różnicę między tymi dwoma zaburzeniami.
Przed okresem dojrzewania prawie wszystkie kości w ciele zwiększają swoją długość, szerokość, wagę i siłę. Po okresie dojrzewania, po gwałtownym wzroście wzrost spowalnia i zatrzymuje się około 24-26 roku życia. Regiony wzrostu kości długich nazywane są epifizą. W okresie dojrzewania, ze względu na działanie hormonów płciowych, nasadki kości łączą się. Potem rośnie tylko kilka kości w ciele. Wyjaśnienie molekularne tego zjawiska mówi, że wzrost jest spowodowany nadmiernym wydzielaniem lub działaniem insulinopodobnego czynnika wzrostu. Wzrost człowieka jest pod kontrolą hormonów przysadkowych. Podwzgórze wydziela hormon zwany Hormonem Uwalniającym Hormon Wzrostu. Działa na przedni płat przysadki i pobudza wydzielanie hormonu wzrostu. Hormon wzrostu działa na nasadę kości, powodując wzrost kości. Insulinopodobny czynnik wzrostu jest cząsteczką powstającą w organizmie, która działa na nasadę kości, powodując szybki podział komórek i wzrost kości. Zgodnie z tymi zależnościami molekularnymi zidentyfikowano trzy główne mechanizmy. Podwzgórze wydzielające nadmierne ilości hormonu uwalniającego hormon wzrostu, przedni przysadka mózgowa wydzielające nadmierne ilości hormonu wzrostu oraz nadmierna produkcja białka wiążącego insulinopodobny czynnik wzrostu, który przedłuża działanie IGF, to trzy powszechnie akceptowane mechanizmy chorobowe. W większości przypadków nadmierny wzrost jest spowodowany nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu przez przysadkę. Jednak w niektórych przypadkach, takich jak zespół McCune'a Albrighta, nerwiakowłókniakowatość, stwardnienie guzowate i wielowydzielnicza neoplazja typu 1, mogą również powodować nadmierny wzrost.
Zarówno gigantyzm, jak i akromegalia mają nieco podobne prezentacje. Oba stany mogą objawiać się bólem głowy z powodu hormonów przysadki wydzielających guzy. Zaburzenia widzenia są częste z powodu nacisku guza przysadki na skrzyżowanie wzrokowe. Oba stany mogą powodować nadmierne pocenie się, łagodną do umiarkowanej otyłość i chorobę zwyrodnieniową stawów. Oba stany wymagają poziomu hormonu wzrostu, CT mózgu, poziomu prolaktyny w surowicy, badania poziomu cukru we krwi na czczo. Somatostatyna jest hormonem antywzrostowym i jest bardzo skuteczna w walce z nadmiarem hormonu wzrostu. Innymi opcjami są agoniści dopaminy i operacja.
Gigantyzm jest wynikiem, gdy mechanizm choroby zaczyna się w dzieciństwie. Gigantyzm jest niezwykle rzadki; do tej pory zgłoszono tylko 100 przypadków. Gigantyzm może rozpocząć się w każdym wieku przed zrostem nasady w okresie dojrzewania. Charakteryzuje się bólem głowy, zaburzeniami widzenia, otyłością, bólami stawów i nadmierną potliwością. Wskaźniki śmiertelności gigantyzmu w dzieciństwie nie są znane ze względu na niewielką liczbę przypadków.
Akromegalia jest wynikiem, gdy mechanizm choroby zaczyna się po okresie dojrzewania. Akromegalia jest bardziej powszechna niż gigantyzm. Akromegalia zaczyna się około 3rd dekady. Akromegalia również ma podobne objawy jak gigantyzm, ale pojawiają się one dopiero w późniejszym życiu. Akromegalia ma śmiertelność dwa do trzech razy większą niż w populacji ogólnej.
Jaka jest różnica między Akromegalią a Gigantyzmem?
• Akromegalia jest bardziej powszechna niż gigantyzm. Gigantyzm jest niezwykle rzadki. Do tej pory zgłoszono tylko 100 przypadków.
• Wskaźniki śmiertelności gigantyzmu w dzieciństwie nie są znane ze względu na niewielką liczbę przypadków. Akromegalia ma śmiertelność dwa do trzech razy większą niż w populacji ogólnej.
• Gigantyzm może rozpocząć się w każdym wieku przed zrostem nasady w okresie dojrzewania. Akromegalia zaczyna się około 3 dekady.
• Gigantyzm charakteryzuje się nadmiernym wzrostem, podczas gdy akromegalia charakteryzuje się nadmiernym wzrostem żuchwy, języka i końców palców.
