Rak skóry a czerniak
Czerniak to rodzaj wysoce inwazyjnego raka skóry. To najgroźniejszy i najczęściej słyszany nowotwór skóry. Istnieje jednak również wiele innych rodzajów raka skóry. W tym artykule zostaną przedstawione przyczyny, cechy kliniczne, objawy, badania i diagnoza, rokowanie i leczenie nowotworów skóry, zwłaszcza czerniaka.
Czerniak
Czerniak jest wysoce inwazyjnym rakiem. To niekontrolowany przerost melanocytów. Za produkcję pigmentów skóry odpowiadają melanocyty. Dlatego czerniak może powstać z dowolnej części ciała, w której znajdują się melanocyty. W Wielkiej Brytanii co roku identyfikuje się 3500 nowych przypadków. 800 osób zmarło tylko w ciągu ostatnich 20 lat. Czerniak występuje częściej wśród rasy białej. Występuje częściej u kobiet.
Wszystkie nowotwory powstają z powodu nieodwracalnej zmiany DNA komórek skóry. Światło słoneczne jest główną przyczyną czerniaka, zwłaszcza we wczesnych latach. Diagnoza czerniaka jest trudna. Istnieje lista kontrolna sporządzona w Glasgow, aby upewnić się, że żadna sprawa nie zostanie pominięta. Czerniak złośliwy może zmieniać swój rozmiar, kształt i kolor. Mogą również wystąpić stany zapalne, strupy, krwawienia i zmiany czuciowe. Mogą pojawić się sąsiednie zmiany satelitarne, ale jeśli są dobrze odgraniczone, gładkie i regularne, jest mało prawdopodobne, aby był to czerniak. Czerniak można podzielić na lentigo maligna, lentigo maligna melanoma, powierzchownie rozprzestrzeniający się, akralny, błon śluzowych, guzowaty, polipowaty, desmoplastyczny i czerniak amelonatyczny. Chociaż wiele czerniaków spełnia te podstawowe zasady, czerniaki guzkowe nie. Są to wzniesione, jędrne guzki, które szybko rosną. Poziom dehydrogenazy mleczanowej w surowicy wzrasta, gdy dochodzi do przerzutów. CT, MRI, biopsje węzła wartowniczego i biopsje zmian skórnych mogą odgrywać rolę w potwierdzeniu rozpoznania. Po potwierdzeniu można wykonać szerokie wycięcie guza. Zaangażowany może zostać usunięty chirurgicznie. Według rozpowszechnienia może być potrzebna immunoterapia uzupełniająca, chemioterapia i radioterapia. Chemioterapia, immunoterapia i radioterapia mogą być stosowane, jeśli nowotwór jest zaawansowany systemowo lub miejscowo.
Uważa się, że zapobieganie ekspozycji na światło UV zapobiega czerniakowi. Z reguły dobrą metodą jest unikanie ekspozycji na słońce między 9 a 15. Pomóc mogą kremy do opalania i inne preparaty, ale przy ich stosowaniu istnieje ryzyko wystąpienia alergii i innych zmian skórnych. Mniej inwazyjne czerniaki z rozsianymi węzłami chłonnymi mają lepsze rokowanie niż głębokie czerniaki bez rozsianych węzłów chłonnych. Kiedy czerniak rozprzestrzenia się do węzła chłonnego, liczba zajętych węzłów jest związana z rokowaniem. Mówi się, że czerniak z rozległymi przerzutami jest nieuleczalny. Pacjenci mają tendencję do przeżywania od 6 do 12 miesięcy po postawieniu diagnozy.
Rak skóry
Guzy skóry to nieprawidłowy rozrost komórek skóry. Można je podzielić na dwie kategorie. Są łagodne i złośliwe. Nowotwory łagodne to wolno rosnące masy tkanki, które nie rozprzestrzeniają się w inne miejsca ani nie atakują otaczających struktur. Nowotwory złośliwe naciekają otaczającą strukturę, a także rozprzestrzeniają się do odległych miejsc poprzez krew i limfę. Te odległe miejsca zawierające fragmenty raka nazywane są miejscami przerzutowymi. Wątroba, nerki, prostata, kręgosłup i mózg to kilka dobrze znanych miejsc, w których rozprzestrzenia się nowotwór.
Światło słoneczne powoduje raka, zwłaszcza przy dłuższej ekspozycji. Światło ultrafioletowe, tytoń, wirus brodawczaka ludzkiego, promieniowanie jonizujące, niska odporność i wady wrodzone, takie jak wrodzony zespół znamion melanocytowych, to tylko niektóre ze znanych przyczyn raka skóry.
Skóra składa się z wielu warstw komórek. Najniższa warstwa jest aktywnie dzielącą się warstwą komórek podstawnych. Ta warstwa jest najbardziej podatna na zmiany złośliwe. Nowotwory podstawnokomórkowe są najczęstszym rodzajem raka skóry. Są jednak mniej inwazyjne niż czerniak złośliwy. Warstwy powierzchniowe składają się z stopniowo płaskich komórek zwanych komórkami płaskonabłonkowymi. Komórki te nabywają keratynę, wędrując na zewnętrzną powierzchnię skóry z głębszych warstw. Komórki te mogą również ulegać złośliwej transformacji i powodować raka płaskonabłonkowego. Są one mniej powszechne niż raki podstawnokomórkowe. Dają przerzuty częściej niż raki podstawnokomórkowe. Pomiędzy komórkami podstawnymi w najgłębszej warstwie skóry rozsiane są melanocyty. Są to komórki pigmentowe skóry. Kiedy komórki te ulegają złośliwej transformacji, powstają czerniaki. Są to wysoce inwazyjne nowotwory.
Warstwy skóry, Autor: Don Bliss, National Cancer Institute
Raki podstawnokomórkowe są często spotykane w obszarach skóry wystawionych na działanie promieni słonecznych. Występują jako perłowe, blade, gładkie i wypukłe plamy. Najczęściej dotyczy to głowy, szyi, ramion i ramion. Występuje teleangiektazja (małe rozszerzone naczynia krwionośne w obrębie guza). Może pojawić się krwawienie i strupy, co sprawia wrażenie nie gojącego się wrzodu. Rak podstawnokomórkowy jest najmniej śmiertelnym ze wszystkich nowotworów skóry i jest całkowicie uleczalny przy odpowiednim leczeniu.
Rak płaskonabłonkowy ma postać czerwonych, łuskowatych zgrubień skóry. Nieleczone mogą osiągnąć niepokojący rozmiar. Są niebezpieczne, ale nie tak bardzo jak czerniaki.
Złośliwy czerniak przedstawia się jako duże, asymetryczne, rozwijające się plamy o różnym kolorze i nieregularnym marginesie. Złośliwe czerniaki szybko dają przerzuty i są wyjątkowo śmiertelne.
Leczenie raka skóry zależy od wieku, stadium, rozprzestrzeniania się i nawrotów. Rodzaj nowotworu wpływa również na decyzje dotyczące leczenia. Chemioterapia i radioterapia są skuteczne w przypadku raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego. Czerniak jest odporny na promieniowanie i chemioterapię. Chirurgia mikrograficzna to metoda, w której nowotwór jest usuwany z minimalną ilością otaczającej tkanki.
Czerniak jest bardziej śmiertelny niż rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. Czerniak występuje rzadziej niż inne dwa rodzaje raka. Czerniak rozprzestrzenia się bardziej niż pozostałe dwa typy.
Czytaj więcej:
1. Różnica między pieprzykiem a rakiem skóry
2. Różnica między guzem mózgu a rakiem mózgu
