Kluczowa różnica między CLL a szpiczakiem mnogim polega na tym, że CLL (przewlekła białaczka limfocytowa) to nowotwór krwi, który rozwija się w określonym typie limfocytów zwanych komórkami B w szpiku kostnym, podczas gdy szpiczak mnogi jest nowotworem krwi, który rozwija się w komórkach plazmatycznych, które są białymi krwinkami pochodzącymi z komórek B w odpowiedzi na infekcję.
Większość nowotworów krwi to nowotwory hematologiczne, które zaczynają się w szpiku kostnym. Szpik kostny to miejsce, z którego powstają komórki krwi. Nowotwory krwi są spowodowane nieprawidłowo rosnącymi komórkami krwi, które zakłócają funkcjonowanie normalnych komórek krwi, zwalczają infekcje i wytwarzają nowe komórki krwi. Główne typy nowotworów krwi to białaczka (CLL), chłoniak nieziarniczy, chłoniak Hodgkina i szpiczak mnogi.
Co to jest CLL (przewlekła białaczka limfocytowa)?
Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) to nowotwór krwi, który rozwija się w komórkach B znajdujących się w szpiku kostnym. Jest to najczęstszy typ białaczki w krajach zachodnich. American Cancer Society (ACS) oszacowało, że w 2021 r. było około 21250 przypadków CLL. CLL ma tendencję do powolnego rozwoju. Zwykle białaczki limfocytowe to białaczki, które rozwijają się w rodzaju białych krwinek zwanych limfocytami. CLL rozwija się w specyficznym typie limfocytów w szpiku kostnym zwanych komórkami B. Zdrowe komórki B pomagają organizmowi zwalczać infekcje, podczas gdy białaczkowe komórki B nie mogą zwalczać infekcji w ten sam sposób.
Rysunek 01: CLL
Dokładna przyczyna CLL nie jest znana. Ale czynniki ryzyka obejmują historię rodziny, wiek (średni wiek CLL wynosi 70), płeć przypisaną przy urodzeniu (mężczyźni rozwijają więcej CLL), pochodzenie etniczne (powszechne u osób mieszkających w Ameryce Północnej, Europie i rzadziej u osób mieszkających w Azji), Agent Pomarańczowa ekspozycja (Agent Orange jest substancją chemiczną używaną w wojnie w Wietnamie, która wiązała się z częstszymi przypadkami CLL) i limfocytozą monoklonalną z komórek B (limfocytoza z monoklonalnych komórek B podnosi poziom limfocytów, które mogą przekształcić się w CLL).
Objawy CLL obejmują częste infekcje, anemię, krwawienie, łatwiejsze powstawanie siniaków, wysoką temperaturę, nocne poty, obrzęk węzłów chłonnych na szyi, pod pachami lub w pachwinie, obrzęk i dyskomfort w brzuchu oraz niezamierzoną utratę wagi. Stan ten można zdiagnozować na podstawie wywiadu rodzinnego, badania fizykalnego w celu sprawdzenia obrzęku gruczołów, badań krwi, biopsji szpiku kostnego, biopsji węzłów chłonnych, badań obrazowych (prześwietlenie, USG, tomografia komputerowa) i badań genetycznych. Ponadto opcje leczenia CLL obejmują leki chemioterapeutyczne (fludarabina, cyklofosfamid, reuksymab), radioterapię, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, transfuzję krwi, terapię zastępczą immunoglobulin, wstrzykiwanie czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) oraz przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego.
Co to jest szpiczak mnogi?
Szpiczak mnogi to nowotwór krwi, który rozwija się w komórkach plazmatycznych, czyli białych krwinkach pochodzących z limfocytów B w odpowiedzi na infekcję. Komórki plazmatyczne odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym ze względu na ich zdolność do wytwarzania przeciwciał. U osób cierpiących na szpiczaka mnogiego nieprawidłowe komórki plazmatyczne replikują się i nienormalnie wypierają zdrowe komórki krwi. Rzeczywista przyczyna jest nieznana. Czynniki ryzyka obejmują wiek (rozwijają się osoby poniżej 45 roku życia), płeć przypisana przy urodzeniu (mężczyźni mają większe prawdopodobieństwo rozwoju tego schorzenia), rasę i pochodzenie etniczne (bardziej cierpią osoby czarnoskóre), promieniowanie (narażenie na promieniowanie rentgenowskie), waga (osoby z nadwagą mają większe ryzyko) i historię rodzinną.
Rysunek 02: Szpiczak mnogi
Objawy tego schorzenia mogą obejmować ból kości, nudności, zaparcia, utratę apetytu, zamglenie umysłowe, zmęczenie, częste infekcje, utratę wagi, osłabienie lub drętwienie nóg oraz nadmierne pragnienie. Ponadto szpiczaka mnogiego można zdiagnozować na podstawie badań krwi, moczu, badania szpiku kostnego, badań obrazowych (prześwietlenie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub PET) oraz badań genetycznych. Ponadto opcje leczenia mogą obejmować terapię celowaną, immunoterapię, leki chemioterapeutyczne (cyklofosfamid, etopozyd, doksorubicyna, doksorubicyna liposomalna, melfalan, bendamustyna), kortykosteroidy, przeszczep szpiku kostnego i radioterapię (wiązki o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony).
Jakie są podobieństwa między CLL a szpiczakiem mnogim?
- PBL i szpiczak mnogi to dwa główne rodzaje nowotworów krwi.
- W obu przypadkach choroby nowotworowe mogą występować w rodzinach, a mężczyźni częściej je zarażają niż kobiety.
- Oba nowotwory występują najczęściej u osób starszych.
- Mogą wykazywać podobne objawy, takie jak gorączka, zmęczenie, częste infekcje, niewyjaśniona utrata masy ciała, utrata apetytu, utrata kości, obrzęk węzłów chłonnych i nietypowe siniaki lub krwawienia.
- Mogą być leczone poprzez chemioterapię, radioterapię i przeszczep komórek macierzystych.
Jaka jest różnica między CLL a szpiczakiem mnogim?
PBL to nowotwór krwi, który rozwija się w określonym typie limfocytów zwanych komórkami B w szpiku kostnym, podczas gdy szpiczak mnogi to nowotwór krwi, który rozwija się w komórkach plazmatycznych, które są krwinkami białymi pochodzącymi z komórek B w odpowiedź na infekcję. Jest to zatem kluczowa różnica między CLL a szpiczakiem mnogim. Co więcej, ryzyko rozwoju CLL jest 6 razy wyższe, jeśli pacjent ma rodzica z CLL. Z drugiej strony ryzyko rozwoju szpiczaka mnogiego jest 2 razy wyższe, jeśli pacjent ma rodzica ze szpiczakiem mnogim.
Poniższa infografika przedstawia różnice między CLL a szpiczakiem mnogim w formie tabelarycznej do bezpośredniego porównania.
Podsumowanie – CLL a szpiczak mnogi
CLL i szpiczak mnogi to dwa główne rodzaje nowotworów krwi. CLL rozwija się w specyficznym typie limfocytów zwanych komórkami B w szpiku kostnym, podczas gdy szpiczak mnogi rozwija się w komórkach plazmatycznych, które są białymi krwinkami pochodzącymi z komórek B w odpowiedzi na zakażenie. To jest więc kluczowa różnica między CLL a szpiczakiem mnogim.
