Arytmia a dysrytmia
Zarówno arytmia, jak i arytmia oznaczają to samo. Arytmia oznacza brak regularnego rytmu, a arytmia oznacza nieprawidłowy rytm. Zaburzenia rytmu serca lub arytmie są powszechne u ludzi, często łagodne i często sporadyczne. Mogą jednak być ciężkie, czasami prowadząc do upośledzenia czynności serca. W tym artykule przyjrzymy się bliżej arytmii, zwracając uwagę na różne typy arytmii (takie jak arytmia serca, arytmia zatokowa, arytmia komorowa), objawy i diagnostykę arytmii, a także sposób leczenia, którego wymagają.
Przyczyny arytmii: Najczęstsze przyczyny arytmii serca (zaburzenia rytmu serca) to zawał mięśnia sercowego (ataki serca), choroba wieńcowa, tętniak lewej komory (nieprawidłowe poszerzenie), choroba zastawki mitralnej, kardiomiopatia (nieprawidłowości mięśnia sercowego), zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia i nieprawidłowe drogi przewodzenia w sercu. Najczęstsze pozasercowe przyczyny arytmii to kofeina, palenie, alkohol, zapalenie płuc, leki (takie jak digoksyna, beta-blokery, L-dopa i trójpierścieniowe) oraz zaburzenia metaboliczne (potas, wapń, magnez, wysoki poziom dwutlenku węgla, choroby tarczycy).
Objawy arytmii: U pacjentów z arytmią występują bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca, ataki omdlenia, niskie ciśnienie krwi i gromadzenie się płynu w płucach. Niektóre arytmie są bezobjawowe i przypadkowe. Kołatanie serca może być regularne, nieregularne, szybkie lub wolne. Czas trwania objawów arytmii różni się w zależności od przyczyny. Historia leków, rodzinna historia chorób serca i przeszła historia medyczna są bardzo ważne w dochodzeniu.
Rozpoznanie arytmii wymaga pełnej morfologii krwi, mocznika i elektrolitów, glukozy we krwi, wapnia w surowicy, magnezu, hormonu stymulującego tarczycę i elektrokardiogramu. Elektrokardiogram może wykazywać zmiany niedokrwienne, migotanie przedsionków, krótki odstęp PR (zespół Wolfa-Parkinsona-White'a), długi odstęp QT (metaboliczny) i załamki U (niski poziom potasu). Echokardiogram może również wykazywać oznaki strukturalnych chorób serca. Dalsze badania mogą obejmować EKG wysiłkowe, cewnikowanie serca i badania elektrofizjologiczne.
Leczenie arytmii różni się w zależności od typu arytmii. Jeśli EKG jest prawidłowe podczas kołatania serca, pacjent nie wymaga interwencji.
Arytmia bradykardii jest definiowana jako tętno wolniejsze niż 50 uderzeń na minutę. Jeśli pacjent jest bezobjawowy, a częstość wynosi powyżej 40 uderzeń na minutę, nie wymaga interwencji. Leki przyczynowe i stany chorobowe (takie jak niedoczynność tarczycy) powinny zostać skorygowane. Atropina, izoprenalina i stymulacja to znane metody leczenia.
Zespół chorej zatoki jest spowodowany nieprawidłową aktywnością elektryczną węzła SA. Pacjenci z objawami wymagają stymulacji.
Arytmia częstoskurczu nadkomorowego charakteryzuje się brakiem załamków P, wąskim zespołem QRS i częstością akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę. W leczeniu SVT można zastosować masaż tętnicy szyjnej, werapamil, adenozynę, amiodaron i wstrząs DC. Migotanie i trzepotanie przedsionków może być przypadkowym objawem. Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi zespołami QRS i brakiem załamka P. Częstość trzepotania przedsionków wynosi zwykle około 300 uderzeń na minutę, ale częstość rytmu komór wynosi około 150 uderzeń na minutę. Digoksyna może kontrolować częstość pracy komór. Skutecznymi alternatywami są werapamil, beta-blokery i amiodaron. Wstrząs prądem stałym jest konieczny, jeśli czynność serca jest zaburzona.
Arytmia częstoskurczu komorowego obejmuje szerokie zespoły QRS w EKG. Częstoskurcz komorowy jest rytmem wymagającym wstrząsu. Amiodaron i wyładowanie prądem stałym mogą być stosowane w leczeniu VT.
Ostatecznie można użyć stałego stymulatora, aby ominąć arytmię. Automatyczne wszczepione defibrylatory, które w przypadku zatrzymania akcji serca wznawiają aktywność elektryczną serca, ratują życie.
