Kluczowa różnica między masywną a submasywną zatorowością płucną polega na tym, że masywna zatorowość płucna jest niedrożnością tętnicy płucnej z niedociśnieniem systemowym, podczas gdy podmasywna zatorowość płucna to stan, w którym osoby cierpią na zatorowość płucną z dysfunkcją prawej komory lub martwicą mięśnia sercowego ale bez systemowego niedociśnienia.
Zator płucny to stan chorobowy spowodowany zablokowaniem tętnicy płucnej w płucach z powodu zakrzepu krwi generowanego z głębokich żył w nogach, które przemieszczają się do płuc. Ten skrzep zapobiegnie przepływowi krwi do płuc i spowoduje poważne stany zagrażające życiu.
Co to jest masywny zator płucny?
Rozległa zatorowość płucna to niedrożność tętnicy płucnej przekraczająca ponad 50% pola przekroju, powodująca ciężką niewydolność krążeniowo-oddechową wynikającą z przeciążenia prawej komory z niedociśnieniem systemowym. Ten stan ma wysoką śmiertelność. Dzięki szybkiej diagnozie i terapii ryzyko jest zmniejszone.
Rysunek 01: Masywny zator płucny
Niedociśnienie układowe jest kluczowym parametrem w masywnej zatorowości płucnej. Niedociśnienie układowe definiuje się jako skurczowe ciśnienie tętnicze krwi, które wynosi mniej niż 90 mmHb, lub obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi o 15 minut o wartości 40 mmHg. Poza tym wstrząs spowodowany hipoperfuzją tkankową i niedotlenieniem, w tym poziom zmienionej świadomości, jest również drugorzędnym parametrem w kontekście masywnej zatorowości płucnej. Pacjenci z masywną zatorowością płucną muszą przejść natychmiastową resuscytację w systemie intensywnej opieki medycznej. O początkowych opcjach leczenia będą decydować parametry życiowe pacjenta i oznaki wstrząsu klinicznego.
Co to jest submasywna zatorowość płucna?
Podmasywna zatorowość płucna to stan, w którym osoby cierpią na zatorowość płucną z dysfunkcją prawej komory lub martwicą mięśnia sercowego, ale bez systemowego niedociśnienia. Masywna zatorowość płucna powoduje niewydolność narządową. W porównaniu z masywną zatorowością płucną, podmasywna zatorowość płucna powoduje niewielkie ryzyko ciężkości i śmiertelności. Mimo że pacjenci rozwijają niewydolność narządową, są stabilni hemodynamicznie, wykazując objawy.
Rysunek 02: Zator płucny
Zarządzanie chorobą jest stosunkowo łatwe i nie wymaga natychmiastowej resuscytacji lub opieki w systemach intensywnej opieki medycznej. Jednak ważne jest, aby obserwować objawy i odpowiednio postępować z opcjami leczenia. Leki trombolityczne są podstawowym rodzajem leczenia dostępnego w początkowej fazie leczenia. Wraz z nadejściem niestabilności hemodynamicznej i pogorszeniem rokowania stosowanie leków trombolitycznych jest ryzykowne, ponieważ mogą wywołać wysokie ryzyko krwawienia. Inne farmakologiczne opcje leczenia to pozajelitowe i doustne leki przeciwzakrzepowe.
Jakie są podobieństwa między masywną i submasywną zatorowością płucną?
- Rozległa i submasywna zatorowość płucna występuje z powodu zablokowania tętnicy płucnej.
- Zakrzepy krwi są główną przyczyną blokady w obu przypadkach.
- Powodują poważne stany zagrażające życiu.
- Oba typy zapobiegają przepływowi krwi do płuc.
- Oprócz zakrzepów krwi, część guza, pęcherzyki powietrza i tłuszcz z fragmentu kości długiej mogą być przyczyną zatorowości płucnej.
Jaka jest różnica między masywną a submasywną zatorowością płucną?
Kluczową różnicą między masywną a submasywną zatorowością płucną jest obecność niedociśnienia, które wywołuje objawy. W czasie masywnej zatorowości płucnej niedociśnienie powoduje ciężką niewydolność krążeniowo-oddechową wynikającą z przeciążenia prawej komory, natomiast w przebiegu podmasywnej zatorowości płucnej niedociśnienie nie powoduje dysfunkcji prawej komory ani martwicy mięśnia sercowego. Co więcej, masywna zatorowość płucna ma wyższą śmiertelność niż podmasywna zatorowość płucna.
Poniższa infografika przedstawia różnice pomiędzy masywną i submasywną zatorowością płucną w formie tabelarycznej do porównania.
Podsumowanie – Masywny vs. submasywny zator płucny
Zator tętnicy płucnej to zagrażająca życiu poważna choroba spowodowana zablokowaniem tętnicy płucnej w płucu z powodu zakrzepu krwi. Są dwojakiego rodzaju: masywna zatorowość płucna i podmasywna zatorowość płucna. Masywna zatorowość płucna charakteryzuje się rozwojem niedociśnienia systemowego. Podmasywna zatorowość płucna nie rozwija systemowego niedociśnienia. Najcięższym stanem o wysokiej śmiertelności jest masywna zatorowość płucna. Dzięki szybkiemu leczeniu ryzyko śmierci można zmniejszyć. Ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa i dysfunkcja komór lub martwica mięśnia sercowego są skutkiem odpowiednio masywnej i submasywnej zatorowości płucnej. To podsumowuje różnicę między masywną a submasywną zatorowością płucną.
