Kluczowa różnica – hemoroidy a szczeliny
Hemoroidy i szczeliny odbytu to dwa zupełnie różne stany chorobowe występujące w kanale odbytu, które mają podobny obraz kliniczny. Żylakowatość żył wewnątrz poduszek odbytu jest patologiczną podstawą hemoroidów. Ale szczeliny odbytu są spowodowane uszkodzeniem zastawek odbytu przez twarde stolce. Można to uznać za kluczową różnicę między hemoroidami odbytu a szczelinami.
Co to są hemoroidy?
W perspektywie anatomicznej hemoroidy można zdefiniować jako fałd błony śluzowej i warstwy podśluzowej zawierające żylaki dopływów żyły odbytnicy górnej i gałęzi końcowej tętnicy odbytnicy górnej.
Podstawa anatomiczna
Kanał odbytu składa się z trzech poduszek składających się z elementów śluzówkowych i podśluzówkowych. Warstwa podśluzówkowa kanału odbytu ma duży dopływ krwi poprzez sieć naczyń włosowatych i innych drobnych naczyń krwionośnych. Te naczynia krwionośne mogą ulec przekrwieniu i powiększeniu, co prowadzi do nieprawidłowego rozszerzenia poduszek odbytu do światła kanału odbytu, który identyfikujemy jako hemoroidy.
Hemoroidy wewnętrzne
Żylaki dopływów żyły odbytnicy górnej pokryte błoną śluzową są znane jako hemoroidy wewnętrzne lub stosy. Dopływy, które leżą w pozycjach 3’, 7’ i 11’, patrząc w pozycji litotomicznej, są szczególnie podatne na hemoroidy. Żyła odbytnicza górna jest bezzastawkowa i dlatego nie może kontrolować przepływu krwi przez nią. Ponadto znajduje się w najbardziej niezawodnym obszarze sieci naczyń włosowatych kanału odbytu. Te czynniki przyczyniające się dodatkowo zwiększają podatność tego regionu na hemoroidy.
Istnieją trzy etapy hemoroidów wewnętrznych.
- Pierwszy stopień – pale pozostają wewnątrz kanału odbytu
- Drugi stopień – pale wydostają się z kanału odbytu podczas defekacji, ale później wracają do normalnej pozycji
- Trzeci stopień – pale pozostają poza kanałem odbytu
Hemoroidy wewnętrzne nie powodują bólu, ponieważ są unerwione przez autonomiczne nerwy doprowadzające.
Rysunek 01: Hemoroidy
Przyczyny
- Historia rodzinna hemoroidów
- Każda choroba powodująca nadciśnienie wrotne
- Przewlekłe zaparcia
- Zamknięcie górnej części tętnicy odbytniczej górnej przez nowotwory złośliwe (rzadko)
Hemoroidy zewnętrzne
Hemoroidy zewnętrzne to żylaki dolnej żyły odbytnicy w jej przebiegu wzdłuż brzegu odbytu. Te malformacje żylne pokrywa błona śluzowa dolnej połowy kanału odbytu lub skóra pokrywająca obszar odbytu. W przeciwieństwie do hemoroidów wewnętrznych, hemoroidy zewnętrzne są unerwione przez gałęzie dolnego nerwu odbytniczego i dlatego są niezwykle bolesne i wrażliwe. Zakrzepica hemoroidów zewnętrznych i ich późniejsze owrzodzenie to częste powikłania.
Występowanie hemoroidów u pacjenta poniżej 20 roku życia jest wysoce nieprawdopodobne.
Objawy
- Krwawienie z odbytu
- Obecność wyczuwalnego guzka na brzegu odbytu
- Uczucie czegoś wychodzącego z odbytu po wypróżnieniu.
- Świąd
- Mogą występować cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza z powodu utraty krwi
Interwencja chirurgiczna jest preferowaną metodą leczenia.
Co to są szczeliny?
Kolumny odbytu są połączone ze sobą na swoich dolnych końcach fałdami membrany zwanymi zaworami odbytu. Biczujący efekt twardych stolców powstałych w takich stanach, jak przewlekłe zaparcia, może rozerwać te fałdy, tworząc podłużne owrzodzenia, które identyfikujemy jako szczeliny odbytu.
Tylny obszar kanału odbytu jest obszarem najczęściej dotkniętym chorobą ze względu na słabość zewnętrznego zwieracza odbytu w tym regionie. Stan ten pogarsza obecność szczeliny w dolnej połowie kanału odbytu, której unerwienie przez nerw odbytniczy dolny powoduje odruchowe skurcze zwieracza zewnętrznego odbytu.
Pęknięcia odbytu są często spotykane u młodych mężczyzn. Kobiety są bardziej narażone na ten stan w następstwie porodu.
Rysunek 02: Szczelina kontra erozja kontra wrzód
Objawy
- Bardzo bolesne
- Krwawienie z odbytu
Remisja jest zwykle powszechna. Zmiana może zagoić się samoistnie lub stać się przewlekła.
Sigmoidoskopia lub proktoskopia nigdy nie powinny być wykonywane u przytomnego pacjenta ze szczeliną odbytu, ponieważ może to powodować silny ból. Kiedy te zabiegi są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym, można zaobserwować surową podstawę zmiany.
Jakie jest podobieństwo między hemoroidami a szczelinami?
Oba stany wpływają na obszar odbytu
Jaka jest różnica między hemoroidami a szczelinami?
Hemoroidy a szczeliny |
|
| Hemoroidy można zdefiniować jako fałd błony śluzowej i warstwy podśluzowej, zawierający żylaki dopływów żyły odbytnicy górnej i gałęzi końcowej tętnicy odbytnicy górnej. | Kolumny odbytu są połączone ze sobą na swoich dolnych końcach fałdami membrany zwanymi zaworami odbytu. Biczujący efekt twardych stolców powstałych w takich stanach, jak przewlekłe zaparcia, może rozerwać te fałdy, tworząc podłużne owrzodzenia, które identyfikujemy jako szczeliny odbytu. |
| Membrana pokrywająca | |
| Pokrywająca się membrana jest nienaruszona. | Pęknięcie błony pokrywającej jest przyczyną uszkodzenia. |
| Regiony podatne na zagrożenia | |
| 3’, 7’ i 11’ to regiony najbardziej narażone na hemoroidy. | Tylny obszar linii środkowej jest bardziej podatny na pęknięcia odbytu. |
| Ból | |
| To nie zawsze jest bolesne. | To jest bolesne. |
Podsumowanie – Szczeliny a hemoroidy
Kolumny odbytu są połączone ze sobą na swoich dolnych końcach fałdami membrany zwanymi zaworami odbytu. Biczujący efekt twardych stolców powstałych w takich stanach, jak przewlekłe zaparcia, może rozerwać te fałdy, tworząc podłużne owrzodzenia, które identyfikujemy jako szczeliny odbytu.
Pobierz wersję PDF: Szczeliny a hemoroidy
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między hemoroidami a szczelinami
