Kluczowa różnica – AFIB vs VFIB vs SVT
Nieprawidłowości tętna nazywane są arytmiami. Warunkami, które zostaną omówione w tym artykule, są nieliczne odmiany arytmii, których patogeneza jest wyzwalana przez defekty układu przewodzącego serca. Migotanie przedsionków (AFIB) jest częstą arytmią, której częstość występowania jest wysoka w populacji osób starszych powyżej 75 roku życia. Migotanie komór (VFIB) to bardzo szybka i nieregularna aktywacja komór bez efektu mechanicznego. Utrzymujący się częstoskurcz komorowy (SVT) charakteryzuje się zazwyczaj obecnością niezwykle wysokiej częstości tętna, która mieści się w zakresie 120-220 uderzeń/min. W migotaniu skurcze mięśnia sercowego są nieskoordynowane, nieregularne i zachodzą w szybkim tempie. Ale w tachykardii, chociaż skurcze pojawiają się w szybkim tempie, są dobrze skoordynowane. To jest kluczowa różnica między AFIB, VFIB i SVT.
Co to jest AFIB?
Migotanie przedsionków to powszechna arytmia, której częstość występowania jest wysoka w populacji osób starszych powyżej 75 roku życia. Młodzi dorośli są bardziej narażeni na napadową postać choroby. W EKG brak załamków P i występują nieregularnie nieregularne zespoły QRS.
Przyczyny
Przyczyny sercowe
- Nadciśnienie
- Zastoinowa niewydolność serca
- Choroby wieńcowe
- Choroby zastawkowe serca
- Kardiomiopatie
- Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia
Przyczyny inne niż sercowe
- Tyreotoksykoza
- guz chromochłonny
- Ostre lub przewlekłe choroby płuc
- Zakłócenia elektrolitowe
- Choroby naczyń płucnych
Cechy kliniczne
- Palpitacje
- Duszność
- Postępujące pogorszenie zdolności wysiłkowej
- Nieregularny puls
Klasyfikacja kliniczna
- Pierwsze wykryte migotanie przedsionków
- Napadowe migotanie przedsionków – migotanie ustaje w ciągu siedmiu dni od początku
- Uporczywe migotanie przedsionków – do zatrzymania wymaga kardiowersji
- Stałe migotanie przedsionków – brak spontanicznej lub indukowanej kardiowersji
Rysunek 01: AFIB
Zarządzanie
- Stosowanie leków antyarytmicznych w celu kontrolowania rytmu komór
- Kardiowersja z lub bez użycia antykoagulantów
Dostępne są dwie główne strategie długoterminowego leczenia migotania przedsionków.
Strategia kontroli częstości wykorzystuje doustne antykoagulanty wraz ze środkami spowalniającymi pracę węzła pk w celu kontrolowania tempa skurczu serca. W strategii kontroli rytmu stosuje się leki antyarytmiczne wraz z kardiowersją i doustnymi antykoagulantami.
Co to jest VFIB?
Bardzo szybka i nieregularna aktywacja komór bez efektu mechanicznego nazywana jest migotaniem komór (VFIB). Pacjent traci tętno i traci przytomność. W niektórych przypadkach oddychanie również ustaje.
W EKG nie ma dobrze zorganizowanych kompleksów, a fale są bezkształtne. W tym stanie można również zaobserwować szybkie oscylacje. Migotanie komór jest zwykle wywoływane przez ektopowe uderzenia serca.
Jeśli migotanie wystąpi w ciągu dwóch dni od ostrego zawału mięśnia sercowego, leczenie profilaktyczne nie jest konieczne. Ale jeśli migotanie nie jest związane z żadnym zawałem mięśnia sercowego, prawdopodobieństwo wystąpienia nawracających epizodów migotania przedsionków jest niezwykle wysokie. Większość pacjentów umiera z powodu nagłego zatrzymania krążenia.
Rysunek 02: VFIB
Zarządzanie
- Defibrylacja elektryczna
- Podstawowe i zaawansowane zabiegi resuscytacyjne
- Transplantacja wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora
Co to jest SVT?
Utrzymujący się częstoskurcz komorowy (SVT) zazwyczaj charakteryzuje się obecnością niezwykle wysokiej częstości tętna, która mieści się w zakresie 120-220 uderzeń/min.
Cechy kliniczne
- Zawroty głowy
- Niedociśnienie
- Omdlenie
- Zatrzymanie akcji serca
- Podczas osłuchiwania w sercu można zaobserwować dźwięki, takie jak zmienna intensywność pierwszego tonu serca.
EKG pokazuje szybki rytm komorowy z szerokimi zespołami QRS. Czasami można również zaobserwować fale P.
Rysunek 03: SVT
Zarządzanie
W zależności od stanu hemodynamicznego pacjenta może być konieczne pilne leczenie. W stanach takich jak obrzęk płuc i hipotensja, gdy pacjent jest zagrożony hemodynamicznie, kardiowersja DC jest konieczna do stabilizacji pacjenta. W przypadku pacjentów stabilnych hemodynamicznie zwykle stosuje się wlewy dożylne leków klasy I lub amiodaronu. Jeśli terapia medyczna nie przyniesie pożądanego rezultatu, należy zastosować konwersję DC, aby uniknąć śmiertelnych konsekwencji.
Jakie są podobieństwa między AFIB, VFIB i SVT?
- We wszystkich trzech stanach charakteryzują się nieprawidłowościami w biciu serca.
-
Defekty układu przewodzącego serca są główną przyczyną tych chorób.
Jaka jest różnica między AFIB, VFIB i SVT?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Migotanie przedsionków (AFIB) to powszechna arytmia, której częstość występowania jest wysoka w populacji osób starszych powyżej 75 roku życia. |
| VFIB | Migotanie komór (VFIB) to bardzo szybka i nieregularna aktywacja komór bez efektu mechanicznego. |
| SVT | Utrzymujący się częstoskurcz komorowy (SVT) zazwyczaj charakteryzuje się obecnością niezwykle wysokiej częstości tętna, która mieści się w zakresie 120-220 uderzeń/min. |
| Dostępność | |
| AFIB | Skurcze mięśnia sercowego są dobrze skoordynowane i zachodzą w szybkim tempie. |
| VFIB | Skurcze mięśnia sercowego są dobrze skoordynowane i zachodzą w szybkim tempie. |
| SVT | Skurcze serca są szybkie, nieregularne i nieskoordynowane. |
| Lokalizacje | |
| AFIB | Zdarza się to w przedsionkach. |
| VFIB | Zdarza się to w komorach. |
| SVT | Zdarza się to w komorach. |
| Przyczyny | |
| AFIB | Czynniki etiologiczne można podzielić na dwie główne kategorie. Przyczyny sercowe obejmują nadciśnienie, zastoinową niewydolność serca, choroby wieńcowe, choroby zastawkowe serca, kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. Przyczyny niesercowe obejmują tyreotoksykozę, guz chromochłonny, ostre lub przewlekłe choroby płuc, zaburzenia elektrolitowe i choroby naczyń płucnych |
| VFIB | Zazwyczaj VFIB wiąże się z ostrymi zawałami mięśnia sercowego w komorach. Czasami może to być również spowodowane przyczynami idiopatycznymi. |
| SVT | W większości przypadków SVT ma przyczyny idiopatyczne. |
| Objawy i znaki | |
| AFIB | Kołatania serca, duszność, postępujące pogorszenie wydolności wysiłkowej i nieregularne tętno to typowe objawy i oznaki. |
| VFIB | Pacjent traci tętno i traci przytomność. W niektórych przypadkach oddychanie również ustaje. |
| SVT | Cechy kliniczne SVT to zawroty głowy, niedociśnienie, omdlenia i zatrzymanie akcji serca. Podczas osłuchiwania można zaobserwować nieprawidłowości w dźwiękach serca, takie jak zmienne natężenie pierwszego tonu serca. |
| EKG | |
| AFIB | Załamki P są nieobecne w EKG i występują nieregularnie nieregularne zespoły QRS. |
| VFIB | W EKG nie ma dobrze zorganizowanych kompleksów, a fale są bezkształtne. W tym stanie można również zaobserwować szybkie oscylacje. |
| SVT | EKG pokazuje szybki rytm komorowy z szerokimi zespołami QRS. Czasami można również zaobserwować fale P. |
| Leczenie | |
| AFIB | Leczenie polega na zastosowaniu leków antyarytmicznych w celu kontroli rytmu komór lub kardiowersji z lub bez użycia antykoagulantów. |
| VFIB | Zarządzanie obejmuje defibrylację elektryczną, podstawowe i zaawansowane zabiegi resuscytacyjne serca oraz przeszczep wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora. |
| SVT | U pacjentów z zaburzeniami hemodynamicznymi kardiowersja DC jest konieczna do stabilizacji częstości akcji serca. U pacjentów stabilnych hemodynamicznie zwykle stosuje się wlewy dożylne leków klasy I lub amiodaronu. Jeśli terapia medyczna nie przyniesie pożądanego rezultatu, należy zastosować konwersję DC, aby uniknąć śmiertelnych konsekwencji. |
Podsumowanie – AFIB vs VFIB vs SVT
Migotanie przedsionków to powszechna arytmia, której częstość występowania jest wysoka w populacji osób starszych powyżej 75 roku życia. Bardzo szybka i nieregularna aktywacja komór bez efektu mechanicznego nazywana jest migotaniem komór. SVT lub utrwalony częstoskurcz komorowy zazwyczaj charakteryzuje się obecnością bardzo wysokiej częstości tętna, która mieści się w zakresie 120-220 uderzeń/min. W tachykardiach skurcze są dobrze skoordynowane, ale występują w szybkim tempie, podczas gdy w migotaniu skurcze są szybkie, nieregularne i nieskoordynowane. Jest to podstawowa różnica między AFIB, VFIB i SVT.
Pobierz wersję PDF AFIB vs VFIB vs SVT
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między AFIB, VFIB i SVT
