Kluczowa różnica – zapalenie stawów vs osteoporoza
Zapalenie stawów i osteoporoza to dwa powszechne schorzenia, które szczególnie dotykają osoby starsze. Stały się poważnym problemem dla pracowników służby zdrowia. W uproszczeniu zapalenie stawów można zdefiniować jako zapalenie stawów. Osteoporoza to zmniejszenie gęstości kości, które zmniejsza nośność kości. Tak więc kluczowa różnica między zapaleniem stawów a osteoporozą polega na tym, że zapalenie stawów wpływa na stawy, podczas gdy osteoporoza wpływa na kości.
Co to jest zapalenie stawów?
Zapalenie stawów można zdefiniować jako zapalenie stawu lub stawów powodujące ból i/lub niepełnosprawność, obrzęk i sztywność stawów. Może to być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak infekcja, uraz, zmiany zwyrodnieniowe czy zaburzenia metaboliczne. Różne rodzaje zapalenia stawów zostały opisane zgodnie z charakterystycznymi cechami widocznymi w każdej kategorii.
choroba zwyrodnieniowa stawów
Zwyrodnienie stawów jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. Powstaje w wyniku uszkodzeń chrząstki stawowej wywołanych złożoną interakcją czynników genetycznych, metabolicznych, biochemicznych i biomechanicznych. Powoduje to reakcję zapalną, która wpływa na chrząstkę, kość, więzadła, łąkotki, błonę maziową i torebkę.
Zwykle występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów przed 50 rokiem życia jest rzadkie, ale nie jest niespotykane. Wraz z wiekiem pojawią się dowody radiologiczne wskazujące na prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę zwyrodnieniową stawów w przyszłości.
Czynniki predysponujące
- Otyłość
- Dziedzictwo
- Wielostawowa OA występuje częściej u kobiet
- Hipermobilność
- Osteoporoza
- Trauma
- Wrodzona dysplazja stawów
Cechy kliniczne
- Ból mechaniczny związany z ruchem i/lub utratą funkcji
- Objawy są stopniowe i postępujące
- Krótkotrwała poranna sztywność stawów
- Ograniczenie funkcjonalne
- Crepitus
- Powiększenie kości
Dochodzenia i zarządzanie
W badaniu krwi ESR jest zwykle w normie, ale poziom CRP jest nieznacznie podwyższony. Zdjęcia rentgenowskie są nieprawidłowe, tylko w zaawansowanej chorobie. Wczesne uszkodzenie chrząstki i pęknięcie łąkotki można zaobserwować za pomocą MRI.
Podczas leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów celem jest leczenie objawów i niepełnosprawności, a nie objawów radiologicznych. Ból, dystres i niepełnosprawność można zmniejszyć, a poddanie się leczeniu można zwiększyć poprzez odpowiednią edukację pacjenta na temat choroby i jej skutków.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Powoduje zapalne symetryczne zapalenie wielostawowe. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której wytwarzane są autoprzeciwciała przeciwko IgG i cytrulinowanemu cyklicznemu peptydowi.
Cechy kliniczne
Typowa postać reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje postępujące, symetryczne, obwodowe zapalenie wielostawowe, które występuje w okresie kilku tygodni lub miesięcy u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat. Większość pacjentów skarży się na ból i sztywność drobnych stawów rąk (śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych) i stóp (śródstopno-paliczkowych). Stawy dystalne międzypaliczkowe są zwykle oszczędzone.
Dochodzenia i zarządzanie
Diagnozę RZS można postawić na podstawie obserwacji klinicznych. W leczeniu objawów stosuje się NLPZ i leki przeciwbólowe. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego depot metyloprednizolonu w dawce 80-120 mg. W przypadku nawrotu zapalenia błony maziowej należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD).
Rysunek 01: Reumatoidalne zapalenie stawów
Spondyloartropatia
Spondyloartropatia to zbiorczy termin używany do opisania kilku stanów, które wpływają na kręgosłup i stawy obwodowe z rodzinnym skupiskiem i powiązaniem z antygenem HLA typu 1. Do tej kategorii zalicza się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów po czerwonce i enteropatyczne zapalenie stawów.
Cechy kliniczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
- Ból pleców
- Ból w jednym lub obu pośladkach
- Utrzymanie lordozy lędźwiowej podczas zgięcia kręgosłupa
Regularne NLPZ w celu złagodzenia objawów i poranne ćwiczenia mające na celu utrzymanie chorobowości kręgosłupa, postawy i rozszerzenia klatki piersiowej są często wymagane w leczeniu choroby.
Cechy kliniczne łuszczycowego zapalenia stawów
- Zapalenie jedno- lub wielostawowe
- Zapalenie wielostawowe
- zapalenie kręgosłupa
- Międzypaliczkowe zapalenie stawów dystalnych
- Okaleczające zapalenie stawów
Co to jest osteoporoza?
Osteoporoza to narastający problem zdrowotny o wysokim wskaźniku występowania na całym świecie. Złamania związane z osteoporozą poważnie pogarszają standard życia pacjentów i co roku wydawane są ogromne sumy pieniędzy na leczenie i inne udogodnienia dla tych pacjentów.
Cechą charakterystyczną osteoporozy jest dramatyczne zmniejszenie gęstości kości, co prowadzi do pogorszenia mikroarchitektury kości. W konsekwencji dochodzi do osłabienia tkanki kostnej, zwiększając ryzyko złamań.
Ryzyko osteoporozy wzrasta wraz z wiekiem.
Patofizjologia
Istnieje delikatna równowaga między regeneracją kości a resorpcją kości. W normalnych warunkach fizjologicznych te dwa procesy zachodzą w równym tempie w celu utrzymania jakości i ilości tkanki kostnej. Ale w osteoporozie resorpcja kości jest nieumyślnie wywołana pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W rezultacie przebudowa kości nie zachodzi prawidłowo, uszkadzając zarówno strukturę, jak i funkcję tkanek kostnych.
Zazwyczaj masa kostna stopniowo wzrasta od urodzenia i osiąga szczyt w wieku około 20 lat. Od tego momentu zaczyna spadać. U kobiet dzieje się to w szybszym tempie niż u mężczyzn z powodu niedoboru estrogenów, który pojawia się po menopauzie. Estrogen stymuluje aktywność osteoblastów odpowiedzialnych za tworzenie kości. Dlatego ten brak stymulacji hormonalnej znacznie degraduje aktywność osteoblastów, ostatecznie prowadząc do osteoporozy. Innym czynnikiem sprzyjającym jest coraz bardziej widoczna niezdolność komórek macierzystych do wytwarzania odpowiedniej ilości osteoblastów. Ostatnie badania przeprowadzone na ten temat również sugerują wpływ genetyczny.
Oprócz tych wewnętrznych czynników, czynniki behawioralne, takie jak brak ruchu, niewystarczające spożycie wapnia i palenie tytoniu, kilkakrotnie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy.
Przyczyny
- Pomenopauzalne zmiany hormonalne
- Kortykosteroidy – przyjmowanie ponad 7,5 mg prednizolonu przez ponad 3 miesiące znacznie zwiększa ryzyko osteoporozy
- Ciąża
- Choroby endokrynologiczne, takie jak hipogonadyzm, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy i zespół Cushinga
- Choroby zapalne, takie jak nieswoiste zapalenie jelit i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Niekorzystne skutki niektórych leków, takich jak heparyna, inhibitory aromatazy itp.
- Przewlekła choroba wątroby
- Mukowiscydoza
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc
- Szpiczak
- Homocystynuria
Cechy kliniczne
- Pacjenci z osteoporozą są zwykle bezobjawowi, a stan jest rozpoznawany po złamaniu.
- W przypadku osteoporotycznych złamań kręgosłupa może wystąpić ostry ból pleców, utrata wzrostu i kifoza.
- Ból promieniujący do przedniej ściany klatki piersiowej lub ściany brzucha wskazuje na możliwość złamania kręgu.
Dochodzenia
- Skan DEXA należy wykonać u pacjentów z czynnikami ryzyka
- Testy czynności nerek, takie jak kreatynina w surowicy
- Testy funkcji wątroby
- Testy funkcji tarczycy
- Powinny być mierzone poziomy wapnia we krwi
Wskazaniami do densytometrii kości są:
- Niski wiek urazowy złamania < 50 lat
- Cechy kliniczne osteoporozy, takie jak kifoza i utrata wzrostu
- Osteopenia na zdjęciu rentgenowskim
- Niska masa ciała
- Wczesna menopauza
- Obecność innych chorób związanych z osteoporozą
- Zwiększone ryzyko analizy złamań w analizie czynników ryzyka
- Ocena odpowiedzi osteoporozy na leczenie
Zarządzanie
Celem postępowania jest zmniejszenie ryzyka złamań kości.
Zarządzanie niefarmakologiczne
- Modyfikacje stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia i spożywania alkoholu.
- Zwiększenie spożycia wapnia
- Regularne wykonywanie ćwiczeń
Terapia lekowa
- Bisfosfonian
- Denosumab
- Wapń i witamina D
- ranelacja strontu
- Hormon przytarczyc
- Hormonowa terapia zastępcza (raloksyfen i tibolon)
Jakie jest podobieństwo między zapaleniem stawów a osteoporozą?
Zapalenie stawów i osteoporoza wpływają na układ kostny i poważnie ograniczają mobilność pacjenta
Jaka jest różnica między zapaleniem stawów a osteoporozą?
Zapalenie stawów a osteoporoza |
|
| Zapalenie stawów to zapalenie stawu lub stawów powodujące ból i/lub niepełnosprawność, obrzęk i sztywność stawów. | Osteoporoza to stan chorobowy, który charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości kości. |
| Dotknięte narządy | |
| To wpływa na stawy. | To wpływa na kość. |
| Wpływ hormonalny | |
| Wpływ hormonalny nie ma żadnego wpływu na patogenezę zapalenia stawów. | Pomenopauzalny brak równowagi hormonalnej odgrywa kluczową rolę w patogenezie osteoporozy. |
Podsumowanie – zapalenie stawów kontra osteoporoza
Zapalenie stawów i osteoporoza to dwa schorzenia dotykające odpowiednio stawów i kości. Kluczową różnicą między zapaleniem stawów a osteoporozą jest to, że zapalenie stawów wpływa na stawy, podczas gdy osteoporoza wpływa na kości. Chociaż nie można ich całkowicie wyleczyć, różne nowo wprowadzone leki zrewolucjonizowały leczenie tych chorób, skutecznie kontrolując objawy i pomagając pacjentom w utrzymaniu normalnego życia.
Pobierz wersję PDF zapalenia stawów kontra osteoporoza
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem stawów a osteoporozą
