Kluczowa różnica – RSV a zapalenie oskrzelików
Większość dzieci często doświadcza infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie. Chociaż większość z tych infekcji ustępuje samoistnie, niektóre infekcje, takie jak zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc, mogą potencjalnie stać się stanami zagrażającymi życiu. Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą poważną infekcją występującą w okresie niemowlęcym. W 80% przypadków przyczyną zapalenia oskrzelików jest RSV. Może być również wywołany przez grypę, paragrypy, adenowirusy, rinowirusy, ludzki metapneumowirus i Mycoplasma pneumonia. Zatem kluczowa różnica między RSV a zapaleniem oskrzelików polega na tym, że RSV jest patogenem, podczas gdy zapalenie oskrzelików jest chorobą wywoływaną głównie przez RSV.
Co to jest RSV?
RSV to wirus z rodziny Paramyxoviridae. Paramyxoviridae replikuje się w górnych drogach oddechowych i powoduje wyraźnie różne choroby. Zwykle w wirusach z tej rodziny hemaglutyniny i neuraminidaza są częścią tego samego skoku glikoproteinowego, ale w przypadku wirusa RSV zarówno hemaglutynina, jak i neuraminidaza są nieobecne.
RSV charakteryzuje się znaczną zmiennością szczepów i jest zwykle klasyfikowany w dwóch podgrupach jako podgrupa A i B. Obie podgrupy mogą krążyć w społeczności jednocześnie powodując epidemie. Epidemie RSV występują zwykle zimą.
Rysunek 01: Mikrograf elektronowy wirionów RSV (niebieski)
Morfologia wirusów
- Ma ujemny jednoniciowy RNA,
- Zazwyczaj znaleziono 7-8 segmentów RNA
- Ma spiralną symetrię,
- Koperta zawiera lipidy
- Replikacja odbywa się w jądrze
RSV jest wysoce zaraźliwym czynnikiem, który odpowiada za większość przypadków zapalenia płuc wśród niemowląt. Oprócz zapalenia oskrzelików powoduje również zad i przeziębienie. Jednorazowy skurcz RSV nie uodparnia pacjenta całkowicie na chorobę, ale nabyta odporność częściowa pomaga ograniczyć infekcję górnych dróg oddechowych podczas kolejnych infekcji. Niemowlęta z wrodzonymi wadami serca, podstawowymi chorobami płuc i słabym układem odpornościowym są bardziej zagrożone ciężką infekcją.
Leczenie
- Palivizumab (przeciwciało monoklonalne przeciwko RSV, podane domięśniowo)
- Rybawiryna
Co to jest zapalenie oskrzelików?
Zapalenie oskrzelików to zapalenie oskrzelików, które jest związane z obrzękiem i gromadzeniem się resztek komórek i śluzu w oskrzelikach. Ta patologia oskrzelików powoduje nadmierną inflację, niedodmę, uwięzienie powietrza i niedopasowanie wentylacji i perfuzji. Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą infekcją dróg oddechowych wśród niemowląt. RSV jest głównym czynnikiem sprawczym zapalenia oskrzelików. Inne patogeny, takie jak grypa, paragrypa, adenowirus, rinowirus, ludzki metapneumowirus i zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma również mogą powodować tę chorobę.
Rysunek 02: Niedodma
Niemowlęta są bardziej podatne na niedrożność dróg oddechowych z powodu mniejszych dróg oddechowych, zwiększonej zapadalności dróg oddechowych i różnicy w pierścieniach tchawicy. Płeć męska, przeludnienie, niemowlęta, które nie są karmione piersią, niemowlęta młodych matek i palenie papierosów przez matkę to czynniki ryzyka rozwoju zapalenia oskrzelików.
Cechy kliniczne
Dziecko dotknięte chorobą może mieć w przeszłości kontakt z zespołem drobnego układu oddechowego ze starszym dzieckiem lub osobą dorosłą. Widoczne są objawy ze strony górnych dróg oddechowych, takie jak wyciek z nosa i kichanie. Objawy Coryzal mogą prowadzić do suchego kaszlu i duszności. Dziecko może stać się gorączkowe i anorektyczne. Zaburzenia oddechowe można rozpoznać po przyspieszonym oddechu, zwiększonym wysiłku oddechowym, rozszerzeniu nosa, szarpnięciu tchawicy, zagłębieniach podżebrowych i międzyżebrowych oraz nadmiernym użyciu mięśni pomocniczych.
Podczas badania trzasków wdechowych o drobnych końcach u pacjenta można zidentyfikować świszczący oddech o wysokim tonie, tachykardię, sinicę lub bladość.
Diagnoza
U pacjentów bez powikłań, diagnozę można postawić wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Pomocna może być również analiza PCR wydzieliny z nosogardzieli. W przypadku wykonania prześwietlenia klatki piersiowej można zaobserwować niejednolitą niedodmę i hiperinflację z powodu mniejszej niedrożności dróg oddechowych. Pulsoksymetria służy do monitorowania nasycenia krwi tętniczej tlenem.
Zarządzanie
Mainstay to zarządzanie wspierające. Pacjenta można podeprzeć. Nawilżony tlen może być dostarczany przez kaniulę nosową. Podawane są płyny dożylne. Wydzieliny z jamy ustnej i nosa są odsysane, aby dziecko czuło się komfortowo.
Swoiste środki przeciwwirusowe, takie jak rybawiryna, są stosowane u pacjentów z CLD i CHD. Terapie wspomagające, takie jak nebulizacja salbutamolem/ipratropium, sterydami, hipertonicznym roztworem soli fizjologicznej i adrenaliną, nie zostały zidentyfikowane jako korzystne w zmniejszaniu ciężkości i czasu trwania choroby.
Większość niemowląt w pełni wyzdrowieje w ciągu 2 tygodni od początku infekcji. Niektórzy mogą mieć nawracający kaszel i świszczący oddech. Rzadko w przypadku infekcji adenowirusem może wystąpić trwałe uszkodzenie dróg oddechowych (zarostowe zapalenie oskrzelików).
Zapobieganie
- Ponieważ RSV jest wysoce zaraźliwy, należy praktykować dobre metody higieny rąk.
- Zakażeniu można zapobiec za pomocą immunoglobuliny RSV i paliwizumabu.
Jaka jest różnica między RSV a zapaleniem oskrzelików?
RSV a zapalenie oskrzelików |
|
| RSV (wirus syncytia oddechowa) to wirus z rodziny Paramyxoviridae. | Zapalenie oskrzelików to ostre zapalenie oskrzelików, które jest zwykle spowodowane przez infekcję wirusową |
| Związek | |
| RSV jest patogenem. | Zapalenie oskrzelików to choroba wywoływana przez RSV. |
Podsumowanie – RSV a zapalenie oskrzelików
Zapalenie oskrzelików to ostre zapalenie oskrzelików, które jest zwykle spowodowane infekcją wirusową. Wirusem odpowiedzialnym za większość przypadków zapalenia oskrzelików jest RSV. Zatem główna różnica między RSV a zapaleniem oskrzelików polega na tym, że zapalenie oskrzelików jest chorobą, podczas gdy RSV jest patogenem głównie odpowiedzialnym za wywoływanie tej choroby.
Pobierz wersję PDF RSV a zapalenie oskrzelików
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między RSV a zapaleniem oskrzelików.
