Kluczowa różnica – infekcja górnych i dolnych dróg moczowych
Przyjrzyjmy się najpierw krótkiemu przeglądowi dróg moczowych, zanim omówimy różnicę między infekcją górnych i dolnych dróg moczowych. Drogi moczowe to układ kanalikowy, który przenosi mocz z miejsca jego produkcji, czyli nerek. Układ moczowy składa się z obustronnych moczowodów uchodzących do pęcherza moczowego oraz cewki moczowej, która odprowadza mocz z pęcherza moczowego na zewnątrz. Ten układ rurkowy zapewnia ciągły przepływ moczu. System ten jest wyłożony specjalnym rodzajem nabłonka zwanego urothelium. Miednica nerkowa, która odbiera mocz z tkanki nerkowej i moczowodów, nazywana jest górnym układem moczowym. Cewka moczowa i pęcherz moczowy są określane jako dolne drogi moczowe. Infekcje cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) i pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) są określane jako infekcje dolnych dróg moczowych. Zajęcie moczowodów i nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) określane jest mianem infekcji górnych dróg moczowych. Dlatego kluczowa różnica między infekcjami dolnych i górnych dróg moczowych zależy od zmian anatomicznych. Mogą jednak wystąpić sytuacje, w których cały przewód jest zainfekowany, powodując infekcje dróg moczowych. Zakażenie dolnych dróg moczowych może łatwo rozprzestrzenić się, obejmując górne drogi moczowe, powodując jednocześnie infekcje górnych i dolnych dróg moczowych.
Co to jest infekcja górnych dróg moczowych?
Zakażenie górnych dróg moczowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek to poważna infekcja, która czasami może prowadzić do śmierci. Zakażenia te są zwykle powodowane przez pałeczki Gram-ujemne pochodzące z jelit. Pacjenci z anatomicznymi nieprawidłowościami układu moczowego oraz pacjenci z immunosupresją są podatni na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Cechy kliniczne charakteryzują się wysoką gorączką i tkliwością lędźwi. Pacjent może poważnie zachorować z powodu posocznicy lub zarazków we krwi. Pacjenci ci muszą zostać przyjęci do szpitala i po pobraniu moczu i krwi do posiewu należy natychmiast rozpocząć dożylną antybiotykoterapię obejmującą pałeczki Gram-ujemne. Jeśli pacjent ma niedrożność układu wydalniczego moczowego, może być konieczne wprowadzenie stentu. Bardzo ważne jest, aby kontynuować antybiotykoterapię przez odpowiedni czas, ponieważ niekompletny schemat może prowadzić do ponownego zakażenia i powikłań. Gdy faza ostra mija, bardzo ważne jest zbadanie przyczyn leżących u jej podstaw i odpowiednie ich leczenie (np. usunięcie kamieni nerkowych). Powikłaniami infekcji górnych dróg moczowych są ropnie nerek, ostra niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.
Co to jest infekcja dolnych dróg moczowych?
Zakażenia dolnych dróg moczowych lub zapalenie cewki moczowej są bardzo powszechną formą infekcji, zwłaszcza wśród kobiet aktywnych seksualnie. Kobiety są bardziej podatne na infekcje dolnych dróg moczowych, ponieważ mają krótką cewkę moczową, która umożliwia łatwą migrację organizmów skórnych w porównaniu z dłuższą cewką moczową u mężczyzn. Dlatego za istotne uważa się zakażenia dolnych dróg moczowych u mężczyzn oraz zakażenia u dzieci i osób starszych. Niektóre choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, mogą również prowadzić do zapalenia cewki moczowej. Zwykle objawiają się silnym bólem w podbrzuszu. Zakażenia dolnych dróg moczowych należy leczyć z krótkich przyczyn odpowiednimi doustnymi antybiotykami i można je leczyć ambulatoryjnie. W przypadku prostego zakażenia dolnych dróg moczowych nie są wymagane specjalne badania. Jednak pacjenci, którzy nie reagują na antybiotyki o odpowiedniej przyczynie, a także osoby, które mają nawracające infekcje, muszą być dalej badani.
Jaka jest różnica między infekcją górnych i dolnych dróg moczowych?
Anatomia
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenie górnych dróg moczowych wpływa na miedniczki nerkowe i moczowody.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Zakażenie dolnych dróg moczowych wpływa na pęcherz moczowy i cewkę moczową.
Przyczyna
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych są najczęściej wywoływane przez organizmy Gram-ujemne.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Infekcje dolnych dróg moczowych mogą być wywołane przez niektóre patogeny przenoszone drogą płciową, oprócz pałeczek Gram-ujemnych i komensali skóry.
Poważność
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych są poważniejsze.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Zakażenia dolnych dróg moczowych są mniej poważne.
Objawy
Infekcje górnych dróg moczowych: objawy obejmują ból lędźwi i wyraźną tkliwość lędźwi.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Objawy obejmują ból w podbrzuszu, pieczenie w oddawaniu moczu i tkliwość w dole brzucha.
Leczenie
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych należy zawsze leczyć antybiotykami dożylnymi.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Zakażenia dolnych dróg moczowych można leczyć doustnymi antybiotykami i nie są wymagane żadne specjalne badania w nieskomplikowanych przypadkach.
Komplikacja
Infekcje górnych dróg moczowych: Infekcje górnych dróg moczowych mogą zakończyć się ostrą niewydolnością nerek, ropniami nerek, posocznicą i śmiercią itp.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Infekcje dolnych dróg moczowych zwykle nie prowadzą do poważnych powikłań.
