Odliczenie kontra maksymalne wydatki z kieszeni
Ubezpieczenia medyczne zwykle nie pokrywają całkowitych kosztów leczenia. Istnieje szereg mechanizmów, z których korzystają firmy ubezpieczeniowe, aby rozłożyć ciężar płatności z pacjentem. W tym artykule przyjrzymy się bliżej dwóm terminom związanym z ubezpieczeniem medycznym; odliczeniu i maksymalnie z kieszeni. Artykuł jasno wyjaśnia każdy termin, podkreśla ich związek i wyjaśnia, w jaki sposób każdy z nich wpływa na koszty pokrywane przez polisę ubezpieczenia medycznego i płatności, które mają być uiszczane przez pacjentów.
Co to jest odliczenie?
Odliczenie to kwota, którą pacjent musi zapłacić za ubezpieczenie medyczne rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić rachunki medyczne. Na przykład odliczenie od ubezpieczenia medycznego wynosi 1500 USD. Całkowity roczny koszt leczenia pacjenta wynosi 6000 USD. Pacjent musi zapłacić pierwsze 1500 USD, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci pozostałe, czyli 4500 USD. Przyjęcie wyższego udziału własnego zmniejsza kwotę, którą pacjent musi zapłacić jako składkę. Jednak przyjmowanie wyższego odliczenia może nie być wskazane, zwłaszcza jeśli pacjent stale choruje. Odliczenie nie dotyczy profilaktycznych lub rutynowych badań kontrolnych. Odliczenie nie jest jedynym kosztem, jaki dana osoba musi zapłacić za ubezpieczenie zdrowotne. Musi również uiszczać współpłatność (stałe kwoty płacone za każdą wizytę u lekarza lub za każdą zrealizowaną receptę) oraz współubezpieczenie (procentowy podział kosztów leczenia między firmę ubezpieczeniową a pacjenta).
Co to jest maksymalna ilość pieniędzy z kieszeni?
Maksymalna kwota z własnej kieszeni to całkowita kwota, jaką pacjent musi płacić z własnej kieszeni rocznie na wydatki medyczne. Kwota maksymalna wydatków na wydatki własne nie obejmuje składki ubezpieczeniowej, ale obejmuje wszystkie inne płatności podlegające odliczeniu, współpłatności i współubezpieczeniu. Ubezpieczenie „z kieszeni” ogranicza całkowitą kwotę, którą dana osoba musi płacić rocznie za rachunki medyczne, oferując w ten sposób przystępne ubezpieczenie medyczne. Na przykład maksymalna wypłata ubezpieczenia z własnej kieszeni wynosi 5000 USD rocznie. Jeśli dana osoba ulegnie strasznemu wypadkowi, w wyniku którego rachunki medyczne wyniosą 300 000 USD, firma ubezpieczeniowa pokryje 295 000 USD kosztów (bez udziału własnego). Nie trzeba będzie dokonywać żadnych dodatkowych płatności współpłacenia, odliczeń ani współubezpieczenia, ponieważ 5000 USD to łączna kwota maksymalna, którą dana osoba jest zobowiązana zapłacić za rok, w tym wszystkie współpłatności, odliczenia i współubezpieczenie.
Jaka jest różnica między odliczeniami a środkami własnymi?
Większość polis ubezpieczenia medycznego nie pokrywa 100% kosztów i wymaga wkładu indywidualnego w pokrycie rachunków medycznych. Istnieją trzy rodzaje płatności, które osoby fizyczne dokonują z własnej kieszeni, w tym odliczenia, współubezpieczenie i współpłatność. Ubezpieczenie „z kieszeni” nie obejmuje składki, która jest regularnie opłacana w celu utrzymania ubezpieczenia medycznego. Odliczenie to całkowita kwota, którą dana osoba musi zapłacić, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić za roszczenia medyczne. Z drugiej strony, maksymalne wydatki z własnej kieszeni to całkowite płatności (w tym udział własny, współubezpieczenie i współubezpieczenie), które pacjent musi dokonać w ciągu roku z własnej kieszeni. Po osiągnięciu maksymalnej kwoty z kieszeni firma ubezpieczeniowa pokrywa wszystkie inne rachunki medyczne. Posiadanie limitu ubezpieczenia z własnej kieszeni jest korzystne dla pacjenta, ponieważ limit zapewnia mu przystępną polisę ubezpieczenia medycznego, ponieważ kwota z własnej kieszeni to maksymalna kwota, jaką muszą płacić rocznie za rachunki medyczne, a cała reszta jest pokrywana przez polisa ubezpieczenia medycznego.
Podsumowanie:
Deductible vs Out of Pock Maximum
• Polisy ubezpieczenia medycznego zwykle nie pokrywają całkowitych kosztów leczenia. Istnieje szereg mechanizmów, z których korzystają firmy ubezpieczeniowe, aby dzielić ciężar płatności z pacjentem.
• Istnieją trzy rodzaje płatności, które osoby fizyczne dokonują z własnej kieszeni, w tym udział własny, współubezpieczenie i współpłatność.
• Odliczenie to kwota, którą pacjent musi zapłacić za swoje ubezpieczenie medyczne rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić za jakiekolwiek rachunki medyczne.
• Maksymalna kwota z własnej kieszeni to całkowita kwota, jaką pacjent musi płacić z własnej kieszeni rocznie na wydatki medyczne.
• Maksymalne wydatki na wydatki własne nie obejmują składki ubezpieczeniowej, ale obejmują wszystkie inne płatności podlegające odliczeniu, współpłatności i współubezpieczeniu.
