Angina kontra atak serca
Angina i atak serca to dwa terminy, które często słyszymy. Obaj są chorobami serca. Po prostu dlatego, że świat jest pod coraz większym zagrożeniem chorobami niezakaźnymi, ważne jest, abyśmy znali różnicę między tymi dwoma stanami.
Angina
Dławica piersiowa to ból w klatce piersiowej, który jest typu uciskowego, odczuwany za mostkiem, zaczyna się nagle, wydaje się przemieszczać wzdłuż przyśrodkowej strony ramienia i trwa krócej niż 20 minut. Może wiązać się z poceniem się, trudnościami w oddychaniu i może nasilać się z wysiłkiem i zmniejszać się z odpoczynkiem. Powodem tego bólu jest zmniejszony dopływ krwi do mięśnia sercowego.
Serce otrzymuje krew z górnej i dolnej żyły głównej i wypompowuje ją przez aortę i tętnice płucne. Sam mięsień sercowy jest zaopatrywany przez dwie tętnice wieńcowe. Są to prawa tętnica wieńcowa i lewa tętnica wieńcowa. Prawa dzieli się na tętnice przednią zstępującą i okalającą. Tętnice te mogą zostać zablokowane z powodu tworzenia się blaszek miażdżycowych lub miażdżycy. Zmniejsza to ilość krwi dostarczanej do mięśnia sercowego i zmniejsza się praca, jaką może on wykonać. Kiedy rzeczywisty wysiłek przytłacza, zaczyna się dławica krwionośna.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że mięsień sercowy nie umiera w dławicy piersiowej. Leki przeciwpłytkowe i stabilizujące płytkę należy podawać bezpośrednio po przyjęciu. EKG to natychmiastowe i niezbędne badanie. Leczenie profilaktyczne utrzymuje szeroko otwarte tętnice i zmiany w diecie oraz zmniejsza objawy dusznicy bolesnej.
Istnieją inne rodzaje dusznicy bolesnej. Angina Vincenta jest spowodowana zapaleniem dziąseł. Nawet lekarze czasami mylą te dwie rzeczy. EKG nie wykaże żadnych trwałych uszkodzeń. Troponina T będzie ujemna. Regularna kontrola jest konieczna, ponieważ obecność dławicy piersiowej jest czynnikiem ryzyka rozwoju zawału serca w przyszłości.
Zawał serca
Zawał serca to faktyczna śmierć mięśnia sercowego z powodu słabego dopływu krwi do naczyń wieńcowych. Zawał serca jest podobny do dławicy piersiowej. Ból w klatce piersiowej trwa dłużej niż 20 minut. Początek, charakter, promieniowanie, czynniki nasilające i łagodzące są podobne jak w przypadku dusznicy bolesnej. Istnieją dwa rodzaje zawałów serca. Są one medycznie znane jako zawały mięśnia sercowego. Pierwszy to „zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST” (NSTEMI). W EKG nie ma uniesienia odcinka ST i może występować obniżenie odcinka ST. Za istotne uważa się obniżenie odcinka ST o więcej niż dwa małe kwadraty w odprowadzeniach kończynowych lub więcej niż jeden mały kwadrat w odprowadzeniu klatki piersiowej.
Początkowe leczenie jest podobne zarówno w przypadku dusznicy bolesnej, jak i zawału mięśnia sercowego. W przypadku NSTEMI najlepszym lekiem jest heparyna drobnocząsteczkowa. W przypadku zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST najlepiej zastosować trombolizę po wykluczeniu przeciwwskazań. Powikłania zawału mięśnia sercowego obejmują arytmię, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie, omdlenia, tamponadę osierdzia, zmiany zastawkowe i zespół Dresslera.
Jaka jest różnica między dusznicą bolesną a zawałem serca?
• Angina to ból w klatce piersiowej spowodowany słabym dopływem krwi.
• Nie ma strukturalnego uszkodzenia serca, gdy dochodzi do śmierci mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego.
• Dławica piersiowa rzadko jest powikłana, podczas gdy zawał mięśnia sercowego może być powikłany.
