Hipotermia a hipertermia
Hipotermia i hipertermia to stany związane z przeciążonymi mechanizmami organizmu. Kiedy temperatura głęboka ciała spada poniżej minimalnej temperatury wymaganej do utrzymania podstawowych funkcji metabolicznych, nazywa się to hipotermią, a gdy organizm zyskuje więcej ciepła niż traci, nazywa się to hipertermią. W tym artykule omówimy zarówno hipertermię, jak i hipotermię oraz różnice między nimi, szczegółowo podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badanie, a także przebieg leczenia, którego wymagają.
Co to jest hipotermia?
Hipotermia to stan, w którym temperatura głęboka ciała spada poniżej minimalnej temperatury wymaganej do utrzymania podstawowych funkcji metabolicznych organizmu. Za minimalną temperaturę ciała uważa się 35 stopni Celsjusza. Chociaż temperatura ciała jest ściśle regulowana przez różne mechanizmy, kiedy ciało ma kontakt z ekstremalnym zimnem, te normalne mechanizmy wytwarzania ciepła nie mogą nadążyć za utratą ciepła, a tym samym powodują hipotermię. Istnieją cztery poziomy hipotermii: łagodna hipotermia (temperatura ciała 32-35 stopni Celsjusza), umiarkowana hipotermia (temperatura ciała 28-32 stopni Celsjusza), ciężka hipotermia (temperatura ciała 20-28 stopni Celsjusza) i głęboka hipotermia (temperatura ciała poniżej 20 stopni Celsjusza).
Łagodna hipotermia uruchamia wszystkie mechanizmy wytwarzające ciepło w celu regulacji temperatury ciała. Dlatego organizm reaguje na hipotermię dreszczami, wysokim ciśnieniem krwi, szybkim tętnem, szybkim oddechem i zwężeniem obwodowych naczyń krwionośnych w celu wytworzenia/zachowania ciepła. Poziom glukozy we krwi wzrasta, ponieważ wątroba uwalnia glukozę, spada wydzielanie insuliny i zmniejsza się wnikanie glukozy do komórek. U alkoholików poziom cukru we krwi ma tendencję do obniżania się.
Gwałtowne dreszcze, łagodne zmieszanie, powolne ruchy i niebieskawe przebarwienia na obrzeżach są objawami umiarkowanej hipotermii. W ciężkiej hipotermii częstość akcji serca i ciśnienie krwi znacznie spadają. Amnezja, powolna mowa. Niewydolność narządów prowadzi do śmierci. Paradoksalne rozbieranie to zjawisko, w którym pacjenci z hipotermią rozbierają się z powodu splątania. Istnieje również zachowanie zwane zakopywaniem się terminali, w którym dotknięte chorobą osoby mają tendencję do ukrywania się w zamkniętej przestrzeni.
Zapobieganie hipotermii obejmuje odpowiednie ubranie i powstrzymywanie się od alkoholu. Zalecaną metodą leczenia hipotermii jest rozgrzewanie. Bierne, zewnętrzne ocieplenie obejmuje suche, ciepłe ubrania i przeniesienie do ciepłego otoczenia. Wykorzystuje to normalne mechanizmy nagrzewania organizmu. Aktywne ogrzewanie zewnętrzne obejmuje gorące powietrze i inne urządzenia wytwarzające ciepło. Aktywne ogrzewanie wewnętrzne polega na podgrzaniu płynów dożylnych, irygacji jam ciała ciepłą solą fizjologiczną.
Co to jest hipertermia?
Hipertermia rozwija się, ponieważ ciało zyskuje więcej ciepła niż traci. Ciepło ciała jest ściśle regulowane. Mózg ma zadaną temperaturę, którą można wykorzystać jako punkt odniesienia w regulacji temperatury. W hipertermii nastawa pozostaje niezmieniona, natomiast w gorączce zmienia się. Sucha, ciepła skóra, nudności, wymioty, ból głowy i nadmierne pocenie się to objawy hipertermii. Częstymi przyczynami hipertermii są udar cieplny, leki i sprzęt ochronny. Udar cieplny występuje, ponieważ mechanizmy utraty ciepła w organizmie są przytłaczane przez metaboliczne wytwarzanie ciepła i wysoką temperaturę otoczenia. Wiele leków przeciwpsychotycznych, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitorów monoaminooksydazy, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, amfetaminy, kokainy, halotanu, sukcynylocholiny i leków antycholinergicznych może powodować hipertermię. Leki obniżające gorączkę, takie jak paracetamol, NLPZ nie obniżają temperatury ciała w hipertermii. Jeśli tak, to można wykluczyć hipertermię. Niskie koszty, takie jak lekkie ubieranie się, mokra odzież, utrzymywanie wilgoci od potu, wentylatory, klimatyzacja są bardzo skuteczne w zapobieganiu hipertermii. Należy usunąć podstawową przyczynę hipertermii. Hipertermia polekowa wskazuje na potrzebę natychmiastowego zaprzestania przyjmowania szkodliwego leku. Badania wykazały, że leki obniżające gorączkę odgrywają rolę w leczeniu hipertermii. Chłodzenie pasywne polega na odpoczynku w zacienionym, chłodnym miejscu i zdejmowaniu ubrań. Aktywne chłodzenie polega na piciu zimnej wody, klimatyzacji i wachlowaniu.
Jaka jest różnica między hipotermią a hipertermią?
• Oba stany są spowodowane przeciążonymi mechanizmami ciała.
• Hipotermia to spadek podstawowej temperatury ciała, podczas gdy hipertermia to wzrost.
• Hipotermia uruchamia mechanizmy zatrzymywania ciepła, podczas gdy hipertermia powoduje utratę ciepła.
• Ogrzewanie leczy hipotermię, a chłodzenie leczy hipertermię.
