Kluczowe różnice – hipotermia a zapalenie płuc
Hipotermia i zapalenie płuc to z definicji dwa zupełnie różne stany kliniczne. Hipotermia to spadek temperatury ciała poniżej 35ºC w wyniku niezdolności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu do utrzymania temperatury głębokiej ciała na stałym poziomie. Inwazja miąższu płuca przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc. Zapalenie płuc jest zakaźnym stanem patologicznym, podczas gdy hipotermia jest zaburzeniem fizjologicznym o śmiertelnych konsekwencjach. To jest kluczowa różnica między hipotermią a zapaleniem płuc.
Co to jest hipotermia?
Hipotermia to spadek temperatury ciała poniżej 35ºC w wyniku niezdolności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu do utrzymania temperatury głębokiej ciała na stałym poziomie.
Niemowlęta i osoby starsze to dwie najbardziej podatne grupy wiekowe na hipotermię. U niemowląt można to przypisać słabo rozwiniętym mechanizmom termoregulacji i wysokiemu stosunkowi powierzchni do masy ciała.
Wtórne przyczyny hipotermii
- Niedoczynność tarczycy
- Niewydolność kortykosteroidów
- Udar
- Niewydolność wątroby
- Hipoglikemia
- Alkohol i inne narkotyki, takie jak fenotiazyny
Nawet zdrowe osoby mogą stać się hipotermiczne, gdy stres termiczny przezwycięży mechanizmy termoregulacyjne działające w szczytowym momencie.
Cechy kliniczne
Łagodna hipotermia
- Zimno i dreszcze
- Zamieszanie
- Odwodnienie
- Ataksja
Ciężka hipotermia
- Zimno i nie dreszcze
- Sztywność mięśni
- Przygnębiony poziom świadomości
- Nieudane zwężenie naczyń
- Bradykardia
- Niedociśnienie
- EKG – fale J i arytmia
Dochodzenia
- Gazy we krwi - spadek w tętnicach o 7% na każdy spadek temperatury wewnętrznej
- Pełna morfologia krwi
- Elektrolity
- Prześwietlenie klatki piersiowej
- EKG – fale J, które pojawiają się na styku odcinka ST i zespołu QRS. Pacjent może mieć migotanie komór i zaburzenia rytmu serca.
- Należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu wykrycia dysfunkcji tarczycy, nieprawidłowości przysadki i hipoglikemii.
Zarządzanie
Zarządzanie hipotermią ma na celu,
- Resuscytacja
- Podgrzewanie pacjenta w kontrolowany sposób
- Leczenie związanej hipoksji
- Korekta nierównowagi elektrolitu
- Leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych – należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec wystąpieniu arytmii
Co to jest zapalenie płuc?
Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc.
Klasyfikacja zapalenia płuc opiera się na kilku kryteriach.
Według czynnika sprawczego
Bakteryjne, wirusowe, grzybicze
Zgodnie z anatomicznym rozkładem choroby
Lobarne zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc
Zgodnie z miejscem, w którym nabyte zostało zapalenie płuc
Nabyta społeczność, nabyty szpital
Zgodnie z naturą reakcji gospodarza
Ropiejący, włóknikowy
Patogeneza
Zdrowe płuco jest pozbawione wszelkich organizmów lub substancji powodujących choroby. Drogi oddechowe mają kilka mechanizmów obronnych mających na celu zapobieganie przedostawaniu się tych czynników chorobotwórczych.
- Oczyszczanie nosa – cząsteczki odkładające się w przedniej części dróg oddechowych na nabłonku nierzęskowym są zwykle usuwane przez kichanie lub kaszel. Cząsteczki osadzone z tyłu są zamiatane i zostaną połknięte.
- Oczyszczenie tchawiczo-oskrzelowe – towarzyszy temu działanie śluzowo-rzęskowe
- Oczyszczanie pęcherzyków płucnych – fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe.
Zapalenie płuc może się zarazić, gdy te mechanizmy obronne są osłabione lub odporność żywiciela jest zmniejszona. Czynniki takie jak choroby przewlekłe, immunosupresja i stosowanie leków immunosupresyjnych, leukopenia i infekcje wirusowe wpływają na odporność żywiciela, czyniąc go podatnym na tego rodzaju zaburzenia.
Mechanizmy odciążające mogą zostać uszkodzone na kilka sposobów,
Tłumienie odruchu kaszlu i kichania
Wtórne do śpiączki, znieczulenia lub chorób nerwowo-mięśniowych
Uraz aparatu śluzowo-rzęskowego
Przewlekłe palenie jest główną przyczyną niszczenia aparatu śluzowo-rzęskowego.
- Zakłócanie działania fagocytarnego
- Przekrwienie i obrzęk płuc
- Nagromadzenie wydzieliny płucnej w warunkach takich jak mukowiscydoza i niedrożność oskrzeli.
Odoskrzelowe zapalenie płuc
Gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonas auregenosa to główne czynniki sprawcze
Morfologia
Ogniska odoskrzelowego zapalenia płuc to skonsolidowane obszary ostrego ropnego zapalenia. Konsolidacja może być niejednolita przez jeden płat, ale częściej jest wielopłatkowa i często dwustronna
Lobarne zapalenie płuc
- Głównymi czynnikami sprawczymi są pneumokoki, klebsiella, gronkowce, paciorkowce
-
Różnica między hipotermią a zapaleniem płuc Rysunek 02: Płatne zapalenie płuc
Morfologia
Klasycznie opisano cztery etapy reakcji zapalnej.
Przeciążenie
Płuco jest ciężkie, podmokłe i czerwone. Ten etap charakteryzuje się obrzękiem naczyń, płynem wewnątrzpęcherzykowym z niewielką liczbą neutrofili i często obecnością licznych bakterii.
Czerwona hepatyzacja
Po przekrwieniu następuje czerwona hepatyzacja, która charakteryzuje się masowym, zlewnym wysiękiem z krwinkami czerwonymi, neutrofilami i fibryną wypełniającymi przestrzenie pęcherzykowe.
Szara hepatyzacja
W fazie szarej hepatyzacji, z powodu postępującego rozpadu czerwonych krwinek, które nagromadziły się w przestrzeniach pęcherzykowych, płuca przybierają szary kolor. Ten szarawy wygląd jest wzmocniony obecnością włóknistego wysięku ropnego.
Rozdzielczość
Podczas ostatniego etapu patogenezy, skonsolidowany wysięk, który nagromadził się w przestrzeniach pęcherzykowych, podlega progresywnemu trawieniu enzymatycznemu w celu wytworzenia ziarnistych półpłynnych resztek, które są ponownie wchłaniane i wchłaniane przez makrofagi lub odkrztuszone.
Komplikacje
- Ropień – z powodu zniszczenia i martwicy tkanek
- ropniak – w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji do jamy opłucnej
Cechy kliniczne
- Ostry początek gorączki
- Duszność
- Wydajny kaszel
- Ból w klatce piersiowej
- tarcie opłucnej
- Wytrysk
Jaka jest różnica między hipotermią a zapaleniem płuc?
Hipotermia a zapalenie płuc |
|
| Hipotermia to spadek temperatury głębokiej ciała poniżej 35°C w wyniku uszkodzenia mechanizmów termoregulacyjnych organizmu w celu utrzymania temperatury ciała w odpowiednim zakresie. | Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc. |
| Ładowanie | |
| To jest zakaźny stan patologiczny. | Prawdopodobnie jest to zaburzenie fizjologiczne. |
Podsumowanie – Hipotermia a zapalenie płuc
Zapalenie płuc to zakaźny stan patologiczny charakteryzujący się zapaleniem miąższu płucnego. Ale hipotermia to spadek temperatury głębokiej ciała poniżej 35°C w wyniku zawodności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu w utrzymaniu temperatury ciała w odpowiednim zakresie. To jest kluczowa różnica między hipotermią a zapaleniem płuc.
Pobierz wersję PDF hipotermii a zapalenie płuc
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między hipotermią a zapaleniem płuc
