Torbiel a ropień
Chociaż zarówno ropień, jak i torbiel są woreczkowatymi strukturami zawierającymi płyny otoczone ścianami, ropień tworzy się z powodu infekcji lub ciała obcego, a torbiele tworzą się samoistnie. Jeśli jednak torbiel zostanie zainfekowana, może łatwo przekształcić się w ropień. Ultradźwiękowo oba wyglądają tak samo. W tym artykule omówimy zarówno szczegółowo ich cechy kliniczne, przyczyny, rokowanie, jak i przebieg leczenia ropnia i torbieli.
Co to jest ropień?
Ropień to kontynuacja ostrego zapalenia. Infekcje i ciała obce mogą powodować ropień. Ostre zapalenie to reakcja organizmu na szkodliwe czynniki. Ostre zapalenie charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń krwionośnych, zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych i wysiękiem płynów. Komórki krwi również opuszczają krążenie w miejscach objętych stanem zapalnym. Nazywa się to wysiękiem komórkowym. Różne substancje chemiczne wydzielane przez bakterie przyciągają te białe krwinki do miejsca infekcji. Nazywa się to chemotaksją. Neutrofile w infekcjach bakteryjnych, eozynofile w infekcjach pasożytniczych i limfocyty w infekcjach wirusowych docierają obficie do miejsca objętego stanem zapalnym. Komórki te wydzielają toksyczne substancje, które uszkadzają bakterie wywołujące chorobę. Wolne rodniki tlenowe, nadtlenki, ponadtlenki i enzymy trawienne uszkadzają otaczające tkanki gospodarza, a także atakujące bakterie, powodując masowy rozpad komórek. Neutrofile usuwają szczątki komórkowe. Gdy infekcja jest zjadliwa, dochodzi do rozległego uszkodzenia tkanki. Gdy infekcja jest uporczywa lub zjadliwa, dochodzi do ciągłego tworzenia się ropy. Martwe i umierające neutrofile, organizmy, resztki komórek i wysięk płynów są zbiorczo określane jako ropa. Tkanka włóknista odgradza ropę. Ta zamknięta przestrzeń wypełniona ropą nazywana jest ropniem.
Co to jest torbiel?
Cyst to wypełniona płynem jama ze ścianą. Torbiele mogą pojawić się w dowolnym miejscu ciała. Torbiele jajników, torbiele rzekomotrzustkowe, torbiele ściany pochwy, torbiele jajowodów to kilka powszechnych torbieli. Płyn w cystach nie zawiera dużej ilości białka. Torbiele powstają z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu. Jajnik ma wiele pęcherzyków, które wchłaniają płyn i stają się pęcherzykami Graffa. Pęcherzyk Graffana zawiera jamę wypełnioną płynem. Kiedy owulacja nie występuje, pęcherzyk nadal wchłania płyn i tworzy się torbiel.
W trzustce, gdy kanały odpływowe są zablokowane, wydzieliny gromadzą się w częściach gruczołowych, powodując powstanie torbieli. Występują łagodne i złośliwe torbiele. Złośliwe torbiele tworzą się z powodu komórek rakowych. W przypadku komórek nowotworowych prawie zawsze dochodzi do nadmiernego wydzielania płynu, a efektem końcowym są cysty. Torbiele złośliwe zawierają wewnątrz jamy wiele grubych półścianek dzielących ją częściowo na przedziały. Zewnętrzna ściana torbieli złośliwych jest zwykle bardzo unaczyniona. Ściana zewnętrzna może mieć nieregularne występy. Niektóre torbiele złośliwe wydzielają specyficzne markery, które można wykorzystać w ocenie. Złośliwe torbiele nabłonkowe w jajniku wydzielają substancję chemiczną o nazwie CA-125. Poziom CA-125 w surowicy przekracza 35 w torbieli złośliwych.
Jaka jest różnica między ropniem a torbielą?
• Torbiele powstają z powodu nadmiernego wydzielania płynów, podczas gdy ropień z powodu utrzymującego się uszkodzenia tkanki.
• Ściana torbieli jest zwykle zbudowana z otaczającej normalnej tkanki, podczas gdy tkanka włóknista tworzy ścianę ropnia.
• W torbielach nie występuje miejscowe zapalenie, chyba że są one zakażone, natomiast ropnie powodują miejscowe zapalenie.
• Płyn w cystach ma niską zawartość białka, podczas gdy ropnie zawierają ropę, która jest bogata w białko.
• Torbiele znikają samoistnie, podczas gdy ropnie wymagają drenażu, aby przyspieszyć gojenie.
• Antybiotyki wspomagają gojenie poprzez zabijanie szkodliwych mikroorganizmów, podczas gdy cysty nie wymagają antybiotyków, chyba że są zakażone.
