Mononukleoza a paciorkowiec
Ból gardła jest częstym objawem w praktyce klinicznej. Łagodny ból gardła jest zwykle spowodowany przez infekcje wirusowe, takie jak przeziębienie, ale jeśli jest ciężki, należy rozważyć mononukleozę lub zakażenie paciorkowcami w diagnostyce różnicowej. Ten artykuł wskazuje na różnice między tymi dwoma stanami, które byłyby pomocne w postawieniu diagnozy.
Mononukleoza
Jest to infekcja wirusowa często spotykana u młodych dorosłych. Chorobę wywołuje wirus Epsteina-Barra (EBV), który przenoszony jest przez kropelki z dróg oddechowych lub kontakt z zakażoną śliną. Okres inkubacji może wynosić od 4-5 tygodni. Choroba nie jest wysoce zaraźliwa, więc izolacja nie jest konieczna.
Klinicznie pacjent zgłasza się z bólem gardła związanym z gorączką, anoreksją, złym samopoczuciem, powiększeniem węzłów chłonnych, zwłaszcza szyjnym, wybroczynami podniebiennymi, splenomagią oraz klinicznymi lub biochemicznymi objawami zapalenia wątroby. Niepotrzebne stosowanie antybiotyków, takich jak penicylina, może powodować ciężką wysypkę.
Pacjenta należy zbadać za pomocą rozmazu krwi, który wykazuje atypowe limfocyty z limfocytozą. Inne testy obejmują test monospot lub Paul-Bunnell oraz badania immunologiczne.
To samoograniczający się stan, który ustępuje w ciągu 2 tygodni. Tak więc zarządzanie jest w dużej mierze objawowe. Płukanki aspiryny można podawać w celu złagodzenia bólu gardła. Prednizolon podaje się w przypadku ciężkiego obrzęku gardła. Należy unikać antybiotyków, ponieważ często wywołują one wysypkę plamkowo-grudkową.
Powikłania tej choroby są rzadkie, ale mogą wystąpić depresja, złe samopoczucie, małopłytkowość, pęknięcie śledziony i krwotok, niedrożność górnych dróg oddechowych, wtórne infekcje, zapalenie płuc, chłoniak i autoimmunologiczna hemolityka.
U większości pacjentów stan zostaje całkowicie rozwiązany; tylko 10% może zachorować na przewlekły zespół nawracający.
Strep gardło
Jest to infekcja bakteryjna wywołana przez paciorkowce grupy A, która jest powszechnie obserwowana u dzieci i nastolatków. Choroba jest przenoszona przez bezpośredni kontakt z osobą zarażoną; w ten sposób tłok staje się głównym czynnikiem ryzyka.
Klinicznie pacjent może wykazywać ból gardła z towarzyszącą gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych i innymi objawami ogólnoustrojowymi. Zapalenie migdałków jest cechą. Migdałki mogą być powiększone, a na powierzchni widoczne są czerwone i białe plamy.
Czułość hodowli gardła jest złotym standardem w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła. Powikłania choroby obejmują gorączkę reumatyczną, ropień zagardłowy i popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych.
Leczenie choroby obejmuje antybiotyki, dzięki którym pacjent czuje się lepiej w ciągu 1-2 dni.
Jaka jest różnica między mononukleozą a angioplastyką?
• Mononukleoza to infekcja wirusowa, podczas gdy angina to infekcja bakteryjna.
• U pacjenta z mononukleozą rozwija się silny ból gardła, który może być związany z powiększeniem węzłów chłonnych, wybroczynami podniebiennymi, splenomegalią i łagodnym zapaleniem wątroby, podczas gdy ból gardła w paciorkowca jest zwykle związany z zapaleniem migdałków.
• Hodowla gardła jest złotym standardem w diagnozowaniu infekcji paciorkowcami, podczas gdy limfocytoza z atypowymi limfocytami i dodatni wynik testu monospot mogą sugerować mononukleozę.
• Mononukleoza jest samoograniczającym się stanem, w którym należy unikać antybiotyków, ale anginę należy leczyć antybiotykami.
• Powikłania są rzadkie w przypadku mononukleozy, ale w anginie może rozwinąć się gorączka reumatyczna i popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych.
