Kluczowa różnica – polimialgia reumatyczna a reumatoidalne zapalenie stawów
Polimialgia reumatyczna i reumatoidalne zapalenie stawów to dwie choroby, które mają podobny obraz. Polymyalgia reumatica (PMR) jest ogólnoustrojową chorobą osób starszych, która wiąże się z wykryciem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic w biopsji tętnicy skroniowej. Z drugiej strony reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Z tych dwóch chorób olbrzymie zapalenie tętnic można zaobserwować tylko w polimialgii reumatycznej. To jest kluczowa różnica dzieląca te jednostki chorobowe.
Co to jest polimialgia reumatyczna?
Polymyalgia reumatica (PMR) jest ogólnoustrojową chorobą osób starszych, związaną z wykryciem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic w biopsji tętnicy skroniowej.
Cechy kliniczne
- Nagłe pojawienie się silnego bólu i sztywności w barkach, szyi, biodrach i odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
- Ból zwykle nasila się rano i może trwać kilka godzin.
- Zmęczenie
- Gorączka
- Utrata wagi
- Depresja
- Nocne poty
Dochodzenia
- Poziomy CRP i ESR są podwyższone
- Niedokrwistość normochromową normocytarną można rozpoznać na podstawie pełnej morfologii i obrazu krwi
- Biopsja tętnicy skroniowej
Zarządzanie
Stosowanie kortykosteroidów jest skuteczniejsze w leczeniu PMR niż NLPZ. W przypadku braku poprawy stanu pacjenta nawet po podaniu kortykosteroidów należy szukać alternatywnych przyczyn objawów, takich jak nowotwór złośliwy.
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Objawia się zapaleniem symetrycznym zapaleniem wielostawowym. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której wytwarzane są autoprzeciwciała przeciwko IgG i cytrulinowanemu cyklicznemu peptydowi.
Typowa postać reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje postępujące, symetryczne, obwodowe zapalenie wielostawowe, które występuje w okresie kilku tygodni lub miesięcy u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat. Większość pacjentów skarży się na ból i sztywność drobnych stawów rąk (śródstopno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych) i stóp (śródstopno-paliczkowych), które pogarszają się rano. Stawy dystalne międzypaliczkowe są zwykle oszczędzone. Dotknięte stawy są ciepłe, tkliwe i opuchnięte.
Manifestacje niestawowe
- Zapalenie twardówki lub skleromalacja
- Suche oczy i suchość ust
- Zapalenie osierdzia
- limfadenopatia
- Wysięk opłucnowy
- Zapalenie kaletki
- Puchnięcie pochewki ścięgna
- Niedokrwistość
- zapalenie pochewki ścięgna
- Zespół cieśni nadgarstka
- Zapalenie naczyń
- Splenomegalia
- Polineuropatia
- Owrzodzenia nóg
Komplikacje
- Zerwane ścięgna
- Pęknięte stawy
- Zakażenie stawów
- Kompresja rdzenia kręgowego
- Amyloidoza
Dochodzenia
Diagnozę RZS można postawić na podstawie obserwacji klinicznych. Podejrzenie kliniczne może być poparte następującymi badaniami
- Liczba krwi, która może wykazać obecność niedokrwistości normochromowej i normocytowej
- Pomiar ESR i CRP.
- Poziom ACPA wzrasta na wczesnych etapach.
- Promieniowanie rentgenowskie pokazuje obrzęki tkanek miękkich.
- Aspiracja stawu, gdy występuje wysięk w stawie.
- USG Dopplera może być używane do identyfikacji zapalenia błony maziowej.
Rysunek 02: Ręka z reumatoidalnym zapaleniem stawów i deformacją łabędzia szyja.
Zarządzanie
NLPZ i środki przeciwbólowe są stosowane w leczeniu objawów. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego metyloprednizolonu w dawce 80-120 mg. W przypadku nawrotu zapalenia błony maziowej należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD).
Jakie jest podobieństwo między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów?
Oba stany często dotykają osoby starsze
Jaka jest różnica między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów?
Polimialgia reumatyczna a reumatoidalne zapalenie stawów |
|
| Polymyalgia reumatica (PMR) jest ogólnoustrojową chorobą osób starszych, związaną z wykryciem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic w biopsji tętnicy skroniowej. | Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. |
| Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic | |
| W tętnicy skroniowej występuje olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic | Nie ma powiązanego olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. |
| Cechy kliniczne | |
|
Cechy kliniczne PMR to, · Nagły początek silnego bólu i sztywności w barkach, szyi, biodrach i kręgosłupie lędźwiowym. · Ból zwykle nasila się rano i może trwać kilka godzin. · Zmęczenie · Gorączka · Utrata masy ciała · Depresja · Nocne poty |
Manifestacje stawowe Większość pacjentów skarży się na ból i sztywność małych stawów rąk (śródstopno-paliczkowy, bliższy międzypaliczkowy) i stóp (śródstopno-paliczkowy), które pogarszają się rano. Stawy dystalne międzypaliczkowe są zwykle oszczędzone. Dotknięte stawy są ciepłe, tkliwe i opuchnięte. Przejawy niestawowe · Zapalenie twardówki lub skleromalacja · Suche oczy i suchość w ustach · Zapalenie osierdzia · Limfadenopatia · Wysięk opłucnowy · Zapalenie kaletki · Pęcznienie pochewki ścięgna · Anemia · Zapalenie pochewki ścięgna · Zespół cieśni nadgarstka · Zapalenie naczyń · Splenomegalia · Polineuropatia · Owrzodzenia podudzi |
| Diagnoza | |
|
Badania przeprowadzone w celu diagnozy · Poziomy CRP i ESR są podwyższone · Niedokrwistość normochromową normocytarną można rozpoznać na podstawie pełnej morfologii i obrazu krwi · Biopsja tętnicy skroniowej |
Diagnozę RZS można postawić na podstawie obserwacji klinicznych. Podejrzenie kliniczne może być poparte następującymi badaniami · Morfologia krwi, która może wykazać obecność niedokrwistości normochromowej, normocytowej · Pomiar ESR i CRP · Poziom ACPA wzrasta na wczesnych etapach · Zdjęcia rentgenowskie pokazują obrzęki tkanek miękkich · Aspiracja stawu, gdy występuje wysięk w stawie · Ultrasonografia dopplerowska może być stosowana do identyfikacji zapalenia błony maziowej. |
| Leczenie | |
| Stosowanie kortykosteroidów jest skuteczniejsze w leczeniu PMR niż NLPZ. W przypadku braku poprawy stanu pacjenta nawet po podaniu kortykosteroidów należy szukać alternatywnych przyczyn objawów, takich jak nowotwór złośliwy. | NLPZ i środki przeciwbólowe są stosowane w leczeniu objawów. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego metyloprednizolonu w dawce 80-120 mg. W przypadku nawrotu zapalenia błony maziowej należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). |
Podsumowanie – Polimialgia reumatyczna a reumatoidalne zapalenie stawów
NLPZ i środki przeciwbólowe są stosowane w leczeniu objawów. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego metyloprednizolonu w dawce 80-120 mg. W przypadku nawrotu zapalenia błony maziowej należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD).
Pobierz wersję PDF polimialgii reumatycznej a reumatoidalnego zapalenia stawów
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów
