Kluczowa różnica – zapalenie uchyłków vs wrzodziejące zapalenie jelita grubego
W żargonie medycznym przyrostek „itis” jest prawie zawsze używany do opisania czegoś związanego ze stanem zapalnym. Zgodnie z tą preambułą można zrozumieć, że zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków, które powstają w okrężnicy. Z drugiej strony wrzodziejące zapalenie jelita grubego to zapalenie okrężnicy z powstawaniem towarzyszących wrzodów. W przypadku wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, pokrywająca błona śluzowa okrężnicy jest w stanie zapalnym, ale w zapaleniu uchyłków to uchyłek wyrastający z okrężnicy ulega zapaleniu. To jest kluczowa różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Co to jest zapalenie uchyłków?
Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Te uchyłki mogą być wrodzone lub nabyte.
Zapalenie uchyłka może spowodować następujące komplikacje.
- Uchyłek może przebić się do otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Ropnie okołookrężnicze mogą powstać, jeśli penetrują tkanki okołookrężnicze. Jej perforacja do jakiejkolwiek innej sąsiedniej struktury najprawdopodobniej zakończy się pojawieniem się przetoki.
- Przewlekły stan zapalny związany z zapaleniem uchyłków prowadzi do zwłóknienia tkanek objętych stanem zapalnym, powodując objawy obturacyjne, takie jak zaparcia.
- Nadżerka naczyń krwionośnych powoduje krwotoki wewnętrzne.
Cechy kliniczne
Ostre zapalenie uchyłków
Ten stan jest znany jako lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego ze względu na charakterystyczny ból o ostrym początku, który powstaje w dolnej środkowej części brzucha i stopniowo przesuwa się do lewego dołu biodrowego. Mogą wystąpić inne niespecyficzne objawy, takie jak nudności, wymioty, miejscowa tkliwość i obrona.
Przewlekła choroba uchyłkowa
To naśladuje kliniczne cechy raka okrężnicy.
- Zmiana nawyków jelit
- Wymioty, wzdęcia brzucha, kolki w brzuchu i zaparcia z powodu niedrożności jelita grubego.
- Krew i śluz z odbytnicy
Rysunek 01: Uchyłki esicy
Dochodzenia
- TK jest najbardziej odpowiednim badaniem do identyfikacji zapalenia uchyłków w jego ostrym stadium poprzez wykluczenie innych możliwych diagnoz.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Lewatywa z baru
Leczenie
Ostre zapalenie uchyłków
Postępowanie zachowawcze jest zalecane w przypadku leczenia pacjenta ze zdiagnozowanym ostrym zapaleniem uchyłków. Pacjentka jest na płynnej diecie i antybiotykach, takich jak metronidazol i cyprofloksacyna.
- Ropnie okołookrężnicze są diagnozowane przez CT. Przezskórny drenaż tych ropni jest niezbędny, aby uniknąć przyszłych powikłań.
- W przypadku pękniętego ropnia powodującego zapalenie otrzewnej, ropa powinna zostać usunięta z jamy otrzewnej przez płukanie laparoskopowe i drenaż.
- Jeśli w okrężnicy występuje niedrożność związana z zapaleniem uchyłków, w celu ustalenia diagnozy wymagana jest laparotomia.
Przewlekła choroba uchyłkowa
Ten stan jest leczony zachowawczo, jeśli objawy są łagodne, a diagnoza została potwierdzona badaniami. Zwykle przepisuje się środek przeczyszczający lub dietę bogatą w błonnik. Gdy objawy są ciężkie i nie można wykluczyć możliwości raka okrężnicy, przeprowadza się laparotomię i resekcję esicy.
Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna odbytnicy, która rozciąga się proksymalnie na zmienną odległość. Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.
Morfologia
Zmiany występują w sposób ciągły, nieprzerwany
Makroskopia różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. W ostrej postaci choroby jelito grube jest zaangażowane w sposób ciągły, a błona śluzowa ma gładki, aksamitny wygląd. Warstwę śluzówki można łatwo zeskrobać. W fazie przewlekłej mogą występować owrzodzenia różnej wielkości. Z powodu owrzodzenia całej grubości błony śluzowej sąsiednie obszary wydają się być uniesione, dając charakterystyczną cechę morfologiczną zwaną pseudopolipem. W najbardziej zaawansowanym stadium całe jelito ulega skróceniu, włóknieniu i zwężeniu.
Wzrost liczby komórek zapalnych można zaobserwować w badaniu mikroskopowym próbki biopsji pobranej z zapalnej błony śluzowej jelita. Mogą również występować zmiany złośliwe i dysplastyczne.
Cechy kliniczne
- Biegunka z krwi i śluzu
- Skurczowy ból brzucha
- Krwawienie z odbytu
- W niektórych przypadkach może wystąpić zatrucie, gorączka i silne krwawienie.
Dochodzenia
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Lewatywa z baru
- Badanie stolca ujawnia obecność krwi i ropy
Rysunek 02: Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Komplikacje
Lokalne komplikacje
- Toksyczne rozszerzenie
- Krwotok
- Ograniczenie
- Złośliwe zmiany
- Choroby okołoodbytowe, takie jak szczeliny i przetoki odbytu.
Ogólne powikłania
- Toksemia
- Niedokrwistość
- Utrata wagi
- Zapalenie stawów i zapalenie błony naczyniowej oka
- Objawy dermatologiczne, takie jak piodermia zgorzelinowa
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Zarządzanie
Zarządzanie medyczne
Zalecana jest dieta wysokobiałkowa z suplementami witaminowymi i żelazem. Transfuzja krwi może być wymagana, jeśli pacjent wykazuje kliniczne objawy ciężkiej niedokrwistości. Loperamid jest zwykle podawany w celu kontrolowania biegunki. Podawanie kortykosteroidów we wlewie doodbytniczym powoduje remisję w ostrym ataku. Immunosupresory, takie jak infliksymab, są wymagane do kontrolowania cięższych ataków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zarządzanie Chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w następujących sytuacjach:
- Pełniająca choroba, która nie reaguje na leczenie
- Choroba przewlekła nie reagująca na leczenie
- Profilaktyka zmian nowotworowych
- W przypadkach, gdy pacjent ma wymienione powyżej powikłania.
Jakie jest podobieństwo między zapaleniem uchyłków jelita a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
Oba stany są związane z zapaleniem dotkniętego miejsca
Jaka jest różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
Zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego |
|
| Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków okrężnicy. | Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna odbytnicy rozciągająca się proksymalnie na zmienną odległość. |
| Lokalizacja | |
| Zdarza się to w uchyłkach. | Występuje to w dwukropku. |
| Patogeneza | |
| Nie ma wystarczających dowodów, aby sugerować predyspozycje genetyczne. Każda słabość okrężnicy, szczególnie w obszarach dystalnych, może przyczynić się do powstania uchyłków. | Przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są predyspozycje genetyczne i różne czynniki środowiskowe, takie jak leki i narażenie na różne zanieczyszczenia. |
| Cechy kliniczne | |
| Zmiana wypróżnień, wymioty, wzdęcia brzucha, kolki bóle brzucha (zwykle w dolnych partiach brzucha) i zaparcia spowodowane niedrożnością jelita grubego to główne objawy kliniczne. W rzadkich przypadkach może dojść do krwawienia z odbytu w przypadku pęknięcia uchyłka w stanie zapalnym. | Cechy kliniczne obejmują biegunkę z krwią i śluzem, krwawienie z odbytu i skurczowy ból brzucha. Oprócz tego mogą wystąpić niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, utrata masy ciała i aftowe owrzodzenia jamy ustnej. Ciągła utrata krwi i zmniejszone wchłanianie żelaza może powodować anemię. |
| Komplikacje | |
| Kwotoki i anemia to główne powikłania. Prawdopodobieństwo złośliwych zmian jest bardzo niskie. | Toksyczne rozszerzenie okrężnicy i zmiany złośliwe to najpoważniejsze komplikacje. Ponadto mogą wystąpić krwotoki, anemia i związane z nimi zapalenie stawów. |
| Dochodzenia | |
| CT jest najwłaściwszym badaniem pozwalającym zidentyfikować zapalenie uchyłków w jego ostrym stadium poprzez wykluczenie innych możliwych diagnoz. Pomocna może być również sigmoidoskopia, kolonoskopia i lewatywa barowa. | Sigmoidoskopia, kolonoskopia, lewatywa z baru i badanie stolca w celu wykazania obecności krwi i ropy to główne badania przeprowadzane w celu zdiagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. |
| Zarządzanie | |
|
W leczeniu ostrego zapalenia uchyłków zaleca się stosowanie płynnej diety i antybiotyków, takich jak metronidazol i cyprofloksacyna. Jeśli pacjent ma zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia tych ropni, wymagane jest płukanie laparoskopowe i drenaż ropy. |
Dieta wysokobiałkowa z dużą ilością błonnika jest zalecana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Transfuzję krwi wykonuje się tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na ciężką anemię. Loperamid jest zwykle podawany w celu kontrolowania biegunki. Kortykosteroidy podawane we wlewie doodbytniczym przeciwdziałają reakcjom zapalnym powodującym objawy kliniczne. Immunosupresory, takie jak infliksymab, są wymagane do kontrolowania cięższych ataków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. |
Podsumowanie – zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zapalenie uchyłków to stan zapalny uchyłków okrężnicy, podczas gdy wrzodziejące zapalenie okrężnicy to stan zapalny okrężnicy z towarzyszącym powstawaniem owrzodzeń. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego błona śluzowa okrężnicy ulega zapaleniu, ale w zapaleniu uchyłków uchyłki wywodzące się z okrężnicy są strukturami, które ulegają zapaleniu. To jest różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Pobierz wersję PDF zapalenia uchyłków i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
