Kluczowa różnica – zapalenie okrężnicy a zapalenie uchyłków
Zapalenie okrężnicy i zapalenie uchyłków to dwie choroby zapalne okrężnicy, które są trudne do zdiagnozowania wyłącznie na podstawie cech klinicznych. Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie okrężnicy. Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Jak wynika z definicji, zapalenie okrężnicy to stan, który występuje w okrężnicy, podczas gdy zapalenie uchyłków to stan, który ma miejsce w uchyłkach. To jest główna różnica między zapaleniem okrężnicy a zapaleniem uchyłków.
Co to jest zapalenie jelita grubego?
Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie okrężnicy. Cechy kliniczne tego stanu różnią się w zależności od podstawowej patologii.
Główne przyczyny
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Choroba Crohna
- zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami
- Zakaźne zapalenie jelita grubego
- Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
Choroba Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba zapalna jelit charakteryzująca się przezściennym zapaleniem błony śluzowej okrężnicy. Zwykle tylko niektóre obszary okrężnicy są w stanie zapalnym, co powoduje raczej pominięcie zmian niż ciągłe zajęcie.
Obraz kliniczny
Biegunka
Biegunka w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest spowodowana nadmiernym wydzielaniem płynów i upośledzoną absorpcją płynów przez stan zapalny błony śluzowej jelita. Ponadto złe wchłanianie soli żółciowych przez zapalenie końcowe jelita krętego również przyczynia się do nasilenia biegunki.
Choroba włókniakowa
Niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana zwężeniem jelita cienkiego lub okrężnicy może powodować objawy, takie jak ból brzucha, zaparcia, nudności i wymioty.
Choroba przetokowa
Przezścienne zapalenie przewodu pokarmowego może być przyczyną zatok, penetracji błony surowiczej i przetok, takich jak przetoki jelitowo-jelitowe. Przenikanie jelita przez zmiany zapalne prowadzi do wycieku substancji okrężnicy do jamy otrzewnej, co prowadzi do zapalenia otrzewnej i innych powiązanych powikłań.
Miejscowe powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna
- Rozwodniona biegunka ze względu na stymulujący wpływ na wchłanianie wody i elektrolitów w okrężnicy
- Zredukowane stężenie kwasów żółciowych przerywa wchłanianie tłuszczu, co powoduje biegunkę tłuszczową
- Długotrwała biegunka tłuszczowa może prowadzić do osteoporozy, niedożywienia i zaburzeń krzepnięcia
- Tworzenie kamieni żółciowych
- Kamica nerkowa (powstawanie kamieni nerkowych)
- Złe wchłanianie witaminy B12
Choroba Crohna zwiększa ryzyko raka okrężnicy, chłoniaków i raka płaskonabłonkowego odbytu.
Morfologia
Makroskopia
W większości prawą stronę okrężnicy dotknięta jest chorobą Leśniowskiego-Crohna. Istnieje segmentowy rozkład zmian. Zwykle odbytnica jest oszczędzona.
Mikroskopia
Istnieje przezścienne zaangażowanie w występowanie pęknięć i ziarniniaków nieserowaciejących.
Diagnoza
Wywiad kliniczny i badanie odgrywają kluczową rolę w diagnostyce CD.
Endoskopia ujawnia obecność aftowych owrzodzeń, które powodują wygląd bruku. Skanowanie jamy brzusznej i miednicy może być wykorzystane do identyfikacji ropni.
Zarządzanie
Nie ma konkretnego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Celem leczenia jest zahamowanie procesów zapalnych, które wywołują objawy kliniczne i objawy.
- Leki przeciwzapalne – kortykosteroidy, takie jak prednizolon i aminosalicylany
- Supresory układu immunologicznego, takie jak azatiopryna i czynniki biologiczne, takie jak infliksymab
- Antybiotyki
- Leki przeciwbólowe
- Przeciwbiegunkowe
- Suplementy żelaza i witaminy B12
W niektórych przypadkach wymagane jest chirurgiczne usunięcie uszkodzonych części okrężnicy.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna odbytnicy, która rozciąga się proksymalnie na zmienną odległość. Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.
Cechy kliniczne
- Biegunka z krwi i śluzu
- Skurczowy ból brzucha
- Krwawienie z odbytu
- W niektórych przypadkach może wystąpić zatrucie, gorączka i silne krwawienie.
Dochodzenia
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Lewatywa z baru
- Badanie stolca ujawnia obecność krwi i ropy
Rysunek 01: Obraz histopatologiczny aktywnego stadium wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Komplikacje
Lokalne komplikacje
- Toksyczne rozszerzenie
- Krwotok
- Ograniczenie
- Złośliwe zmiany
- Choroby okołoodbytowe, takie jak szczeliny i przetoki odbytu.
Ogólne powikłania
- Toksemia
- Niedokrwistość
- Utrata wagi
- Zapalenie stawów i zapalenie błony naczyniowej oka
- Objawy dermatologiczne, takie jak piodermia zgorzelinowa
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Zarządzanie
Zarządzanie medyczne
Zalecana jest dieta wysokobiałkowa z suplementami witaminowymi i żelazem. Transfuzja krwi może być wymagana, jeśli pacjent wykazuje kliniczne objawy ciężkiej niedokrwistości. Loperamid jest zwykle podawany w celu kontrolowania biegunki. Podawanie kortykosteroidów we wlewie doodbytniczym powoduje remisję w ostrym ataku. Immunosupresory, takie jak infliksymab, są wymagane do kontrolowania cięższych ataków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zarządzanie Chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w następujących sytuacjach.
- Pełniająca choroba, która nie reaguje na leczenie
- Choroba przewlekła nie reagująca na leczenie
- Profilaktyka zmian nowotworowych
- W przypadkach, gdy pacjent ma wymienione powyżej powikłania.
Co to jest zapalenie uchyłków?
Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Te uchyłki mogą być wrodzone lub nabyte.
Zapalenie uchyłka może spowodować następujące komplikacje.
- Uchyłek może przebić się do otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Ropnie okołookrężnicze mogą powstać, jeśli penetrują tkanki okołookrężnicze. Jej perforacja do jakiejkolwiek innej sąsiedniej struktury najprawdopodobniej zakończy się pojawieniem się przetoki.
- Przewlekły stan zapalny związany z zapaleniem uchyłków prowadzi do zwłóknienia tkanek objętych stanem zapalnym, powodując objawy obturacyjne, takie jak zaparcia.
- Nadżerka naczyń krwionośnych powoduje krwotoki wewnętrzne.
Cechy kliniczne
Ostre zapalenie uchyłków
Ten stan jest znany jako lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego ze względu na charakterystyczny ból o ostrym początku, który powstaje w dolnej środkowej części brzucha i stopniowo przesuwa się do lewego dołu biodrowego. Mogą wystąpić inne niespecyficzne objawy, takie jak nudności, wymioty i miejscowa tkliwość.
Przewlekła choroba uchyłkowa
To naśladuje kliniczne cechy raka okrężnicy.
- Zmiana nawyków jelit
- Wymioty, wzdęcia brzucha, kolki w brzuchu i zaparcia z powodu niedrożności jelita grubego.
- Krew i śluz z odbytnicy
Dochodzenia
- TK jest najbardziej odpowiednim badaniem do identyfikacji zapalenia uchyłków w jego ostrym stadium poprzez wykluczenie innych możliwych diagnoz.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Lewatywa z baru
Rysunek 02: Śródoperacyjny widok uchyłka sigma
Leczenie
Ostre zapalenie uchyłków:
Postępowanie zachowawcze jest zalecane w przypadku leczenia pacjenta ze zdiagnozowanym ostrym zapaleniem uchyłków. Pacjentka jest na płynnej diecie i antybiotykach, takich jak metronidazol i cyprofloksacyna.
- Ropnie okołookrężnicze są diagnozowane przez CT. Przezskórny drenaż tych ropni jest niezbędny, aby uniknąć przyszłych powikłań.
- W przypadku pękniętego ropnia powodującego zapalenie otrzewnej, ropa powinna zostać usunięta z jamy otrzewnej przez płukanie laparoskopowe i drenaż.
- Jeśli w okrężnicy występuje niedrożność związana z zapaleniem uchyłków, w celu ustalenia diagnozy wymagana jest laparotomia.
Przewlekła choroba uchyłkowa
Ten stan jest leczony zachowawczo, jeśli objawy są łagodne, a diagnoza została potwierdzona badaniami. Zwykle przepisuje się środek przeczyszczający lub dietę bogatą w błonnik. Gdy objawy są ciężkie i nie można wykluczyć możliwości raka okrężnicy, przeprowadza się laparotomię i resekcję esicy.
Jakie są podobieństwa między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków?
- Oba są procesami zapalnymi.
- Ból brzucha jest obserwowany jako objaw kliniczny w obu stanach.
Jaka jest różnica między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków?
Zapalenie okrężnicy a zapalenie uchyłków |
|
| Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie okrężnicy. | Zapalenie uchyłków w okrężnicy jest znane jako zapalenie uchyłków. |
| Lokalizacja | |
| Występuje to w dwukropku. | Zdarza się to w uchyłkach. |
Podsumowanie – zapalenie okrężnicy a zapalenie uchyłków
Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie okrężnicy. Główna różnica między zapaleniem okrężnicy a zapaleniem uchyłków polega na tym, że występują w dwóch oddzielnych miejscach.
Pobierz wersję PDF zapalenia jelita grubego a zapalenie uchyłków
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków
