Kluczowa różnica – zapalenie oskrzeli a rozstrzenie oskrzeli
Zarówno zapalenie oskrzeli, jak i rozstrzenie oskrzeli to choroby układu oddechowego, na których patogenezę w znacznym stopniu wpływa chroniczne palenie. Zapalenie ścian oskrzeli jest znane jako zapalenie oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli to patologiczny stan układu oddechowego charakteryzujący się obecnością nieprawidłowo i trwale rozszerzonych dróg oddechowych. Jak wspomniano w definicjach, rozszerzenie oskrzeli ma miejsce tylko w przypadku rozstrzenia oskrzeli, a nie zapalenia oskrzeli. Jest to kluczowa różnica między zapaleniem oskrzeli a rozstrzeniem oskrzeli, która pomaga rozróżnić te dwa schorzenia.
Co to jest zapalenie oskrzeli?
Zapalenie ścian oskrzeli jest znane jako zapalenie oskrzeli. Istnieją dwie główne formy zapalenia oskrzeli, w zależności od czasu trwania objawów.
Ostre zapalenie oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli u wcześniej zdrowych osób jest najczęściej spowodowane infekcjami wirusowymi. U chronicznych palaczy zapalenie oskrzeli o ostrym przebiegu zwykle występuje z powodu nakładających się infekcji bakteryjnych. Początkowo za mostkiem występuje dyskomfort wraz z nieproduktywnym kaszlem. Jest to samoograniczający się stan, który ustępuje samoistnie w ciągu 4-8 dni.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Gdy występuje uporczywy kaszel z produkcją śluzu przez co najmniej trzy miesiące w ciągu co najmniej dwóch kolejnych lat, gdy wszystkie inne możliwe przyczyny zostały wykluczone, czyli zdiagnozowane jako przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Progresja do POChP
- Cor płucne i niewydolność serca
- Płaskonabłonkowa metaplazja nabłonka oddechowego dróg oddechowych, która może działać jako zmiany prekursorowe raka płuc.
Patogeneza
Różne wdychane substancje drażniące mogą wywołać stan zapalny ścian oskrzeli, powodując liczne zmiany patologiczne. Te czynniki drażniące obejmują dym tytoniowy, SO2, NIE2 oraz różne inne zanieczyszczenia środowiska.
Zapalenie ścian oskrzeli
⇓
Przerost i przerost gruczołów podśluzówkowych wraz z proliferacją komórek kubkowych w nabłonku oddechowym
⇓
Wytwarzanie śluzu wzrasta z powodu powstałego nadmiernego wydzielania
⇓
Nagromadzenie śluzu w drogach oddechowych i tworzenie się czopów śluzowych
⇓
Częściowa lub całkowita niedrożność dróg oddechowych
⇓
Powtarzające się infekcje dróg oddechowych
⇓
Ostre zaostrzenia i stopniowy postęp choroby
Cechy kliniczne
Przewlekły kaszel produktywny jest jedynym objawem w początkowej fazie choroby.
Zazwyczaj pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli mają stosunkowo niską zdolność do nadmiernej wentylacji i kompensacji hipoksemii. Dlatego ci pacjenci mają hipoksemię i hiperkapnicę – niebieskie wzdęcia.
Nadciśnienie płucne, serce płucne i niewydolność serca to kolejne powikłania tej choroby. W zaawansowanych stadiach pacjent jest bardziej podatny na rozedmę płuc jako chorobę współistniejącą.
Rysunek 01: Zapalenie oskrzeli
Diagnoza
- Prześwietlenie klatki piersiowej
- Badanie i hodowla plwociny
- Testy funkcji płuc
Zarządzanie
- Jak wspomniano wcześniej, ostre zapalenie oskrzeli jest samoograniczającym się stanem, który nie wymaga żadnego leczenia.
- Podejmowane interwencje medyczne zależą od stopnia zaawansowania choroby.
- Antybiotyki mogą być wymagane do kontrolowania nałożonych infekcji bakteryjnych.
- Leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy i inhibitory fosfodiesterazy 4 są zwykle przepisywane.
Co to jest rozstrzenie oskrzeli?
Rozstrzenie oskrzeli to patologiczny stan układu oddechowego charakteryzujący się obecnością nieprawidłowo i trwale rozszerzonych dróg oddechowych. W wyniku przewlekłego stanu zapalnego ściany oskrzeli ulegają pogrubieniu i nieodwracalnemu uszkodzeniu. Upośledzenie mechanizmu transportu śluzowo-rzęskowego zwiększa ryzyko infekcji nakładających się.
Etiologia
- Wady wrodzone, takie jak niedobór elementów ściany oskrzeli i sekwestracja płuc
- Niedrożność ściany oskrzeli spowodowana przyczynami mechanicznymi, takimi jak nowotwory
- Pozakaźne uszkodzenie oskrzeli
- Powstawanie ziarniniaka w stanach takich jak gruźlica i sarkoidoza
- Rozsiane choroby miąższu płuc, takie jak zwłóknienie płuc
- Nadmierna odpowiedź immunologiczna w warunkach takich jak po przeszczepie płuc
- Niedobory odporności
- Defekty oczyszczania śluzowo-rzęskowego w chorobach takich jak mukowiscydoza
Cechy kliniczne
- Wytwarzanie plwociny koloru zielonego lub żółtego jest jedynym objawem klinicznym łagodnego rozstrzenia oskrzeli
- Wraz z postępem choroby u pacjenta mogą wystąpić inne poważne objawy, takie jak uporczywy halitoza, nawracające epizody gorączkowe z złym samopoczuciem i nawracające napady zapalenia płuc.
- Cłubanie paznokci
- Podczas osłuchiwania nad zainfekowanymi obszarami słychać szorstkie trzaski
- Zadyszka
- Krwioplucie
Rysunek 02: Rozstrzenie oskrzeli
Dochodzenia
- Prześwietlenie klatki piersiowej – zwykle pokazuje obecność rozszerzonych oskrzeli o pogrubionych ścianach. Sporadycznie można również zaobserwować wiele cyst wypełnionych płynami.
- Skanowanie TK o wysokiej rozdzielczości
- Badanie i hodowla plwociny są niezbędne do identyfikacji czynnika etiologicznego, a także do określenia odpowiednich antybiotyków, które muszą być przepisane w leczeniu nałożonych infekcji.
- Prześwietlenie zatok – większość pacjentów może również mieć zapalenie zatok przynosowych
- Immunoglobuliny w surowicy – ten test do wykonania w celu zidentyfikowania niedoborów odporności
- W przypadku podejrzenia mukowiscydozy mierzone są elektrolity potu
Leczenie
- drenaż posturalny
- Antybiotyki – rodzaj stosowanego antybiotyku zależy od czynnika sprawczego
- Czasami konieczne jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela, aby uniknąć ograniczenia przepływu powietrza
- Leki przeciwzapalne, takie jak doustne lub donosowe kortykosteroidy, mogą powstrzymać postęp choroby
Komplikacje
- Zapalenie płuc
- Odma opłucnowa
- ropniak
- Ropnie mózgu z przerzutami
Jakie jest podobieństwo między zapaleniem oskrzeli a rozstrzeniem oskrzeli?
Obie choroby dotyczą głównie ścian oskrzeli
Jaka jest różnica między zapaleniem oskrzeli a rozstrzeniem oskrzeli?
Zapalenie oskrzeli a rozstrzenie oskrzeli |
|
| Zapalenie ścian oskrzeli jest znane jako zapalenie oskrzeli. | Rozstrzenie oskrzeli to patologiczny stan układu oddechowego charakteryzujący się obecnością nieprawidłowo i trwale rozszerzonych dróg oddechowych. |
| Drogi lotnicze | |
| Drogi oddechowe nie są rozszerzone. | Drogi oddechowe są rozszerzone. |
| Etiologia | |
| Przewlekłe palenie jest najczęstszą etiologią. |
Czynniki etiologiczne obejmują · Wady wrodzone, takie jak niedobór elementów ściany oskrzeli i sekwestracja płuc · Niedrożność ściany oskrzeli spowodowana przyczynami mechanicznymi, takimi jak nowotwory · Poinfekcyjne uszkodzenie oskrzeli · Tworzenie się ziarniniaków w stanach takich jak gruźlica i sarkoidoza · Rozlane choroby miąższu płuc, takie jak zwłóknienie płuc · Nadmierna odpowiedź immunologiczna w warunkach takich jak po przeszczepie płuc · Niedobory odporności · Defekty oczyszczania śluzowo-rzęskowego w chorobach takich jak mukowiscydoza |
| Cechy kliniczne | |
|
Przewlekły kaszel produktywny jest jedynym objawem w początkowej fazie choroby. Zazwyczaj pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli mają stosunkowo niską zdolność do nadmiernej wentylacji i kompensacji hipoksemii. Dlatego ci pacjenci mają hipoksemię i hiperkapnicę – niebieskie wzdęcia. W zaawansowanych stadiach pacjent jest bardziej podatny na rozedmę płuc również jako chorobę współistniejącą. |
· Wytwarzanie plwociny koloru zielonego lub żółtego jest jedynym objawem klinicznym łagodnego rozstrzenia oskrzeli · Wraz z postępem choroby u pacjenta mogą wystąpić inne poważne objawy, takie jak uporczywy halitoza, nawracające epizody gorączkowe z złym samopoczuciem i nawracające napady zapalenia płuc. · Pałowanie paznokci · Podczas osłuchiwania nad zainfekowanymi obszarami słychać szorstkie trzaski · Duszność · Krwioplucie |
| Komplikacje | |
| Nadciśnienie płucne, serce płucne i niewydolność serca to typowe powikłania tej choroby. |
Powikłania rozstrzenia oskrzeli obejmują · Zapalenie płuc · Odma opłucnowa · ropnia · Ropnie mózgu z przerzutami |
| Diagnoza | |
| Diagnoza polega na prześwietleniu klatki piersiowej, badaniu i posiewie plwociny oraz testach czynnościowych płuc |
RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości, badanie i hodowla plwociny, promieni rentgenowskich zatok i immunoglobulin surowicy to badania, które są przeprowadzane w celu zdiagnozowania choroby. W przypadku podejrzenia mukowiscydozy mierzone są elektrolity potu. |
| Leczenie | |
|
Antybiotyki mogą być wymagane do kontrolowania nałożonych infekcji bakteryjnych. Leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy i inhibitory fosfodiesterazy 4 są zwykle przepisywane. Ostre zapalenie oskrzeli ustępuje samoistnie i dlatego nie wymaga żadnego leczenia. |
W leczeniu rozstrzenia oskrzeli stosuje się następujące leki i procedury · Drenaż postawy · Antybiotyki – rodzaj stosowanego antybiotyku zależy od czynnika sprawczego · Czasami konieczne jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela, aby uniknąć ograniczeń przepływu powietrza · Leki przeciwzapalne, takie jak doustne lub donosowe kortykosteroidy, mogą powstrzymać postęp choroby |
Podsumowanie – Zapalenie oskrzeli a rozstrzenie oskrzeli
Rozstrzenie oskrzeli to patologiczny stan układu oddechowego charakteryzujący się obecnością nieprawidłowo i trwale rozszerzonych dróg oddechowych. Zapalenie ścian oskrzeli jest znane jako zapalenie oskrzeli. Najbardziej wyróżniająca się różnica morfologiczna między zapaleniem oskrzeli a rozstrzeniem oskrzeli polega na tym, że poszerzenie oskrzeli występuje tylko w przypadku rozstrzenia oskrzeli, a nie zapalenia oskrzeli.
Pobierz wersję PDF Zapalenie oskrzeli a rozstrzenie oskrzeli
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem oskrzeli a rozstrzeniem oskrzeli
