Kluczowa różnica – brak miesiączki vs menopauza
Brak miesiączki można zdefiniować jako brak miesiączki. Jednak w czasie ciąży, laktacji i menopauzy miesiączka nie występuje i brak miesiączki w tych przypadkach nie jest uważany za brak miesiączki. Menopauza to zakończenie miesiączki około 52. roku życia i oznacza koniec życia reprodukcyjnego kobiety. Zatem kluczowa różnica między brakiem miesiączki a menopauzą polega na tym, że menopauza jest procesem naturalnym, fizjologicznym, podczas gdy brak miesiączki jest stanem patologicznym wymagającym odpowiedniego leczenia.
Co to jest brak miesiączki?
Brak miesiączki to brak miesiączki i jest klasyfikowany w dwóch kategoriach jako pierwotny i wtórny brak miesiączki.
Jeśli dziewczynka nie miesiączkuje w wieku 16 lat, nazywa się to pierwotnym brakiem miesiączki. Jeśli kobieta w wieku rozrodczym nie miesiączkuje przez 6 kolejnych miesięcy, nazywa się to wtórnym brakiem miesiączki.
Rysunek 01: Normalny cykl menstruacyjny
Przyczyny
Przyczyny braku miesiączki można podzielić na cztery kategorie: zaburzenia anatomiczne, zaburzenia jajników, zaburzenia przysadki i zaburzenia podwzgórza.
Zaburzenia anatomiczne
- Nieprawidłowości w obrębie narządów płciowych
- Agenezja Mullera
- Syndrom Ashermana
- Poprzeczne tworzenie przegrody pochwy
- Naciśnij błonę dziewiczą
Zespół Ashermana to obecność zrostów w macicy w wyniku nadmiernego i energicznego łyżeczkowania macicy. Agenezja Mullera jest wrodzoną wadą charakteryzującą się wadami rozwojowymi pochwy i brakiem macicy.
Zaburzenia jajników
- Zespół policystycznych jajników (PCOS)
- Przedwczesna niewydolność jajników (POF)
POF to ustanie miesiączki przed czterdziestym rokiem życia.
Zaburzenia przysadki
martwica i gruczolaki przysadki
Prolactinoma jest najczęstszym gruczolakiem obserwowanym w przysadce mózgowej. Martwica przysadki występuje w zespole Sheehana, w którym hipowolemia wtórna do krwotoku poporodowego zmniejsza perfuzję przysadki, prowadząc do niedokrwienia i martwicy gruczołu.
Zaburzenia podwzgórza
Mogą one bezpośrednio lub pośrednio wpływać na wydzielanie gonadotropin, prowadząc do zaburzenia równowagi hormonalnej, co skutkuje brakiem miesiączki.
- Stres, nadmierne ćwiczenia i utrata masy ciała mogą tłumić podwzgórzową stymulację przysadki.
- Urazy głowy
- Uszkodzenia podwzgórza, takie jak czaszkogardlak i glejak.
Inne przyczyny
- Leki takie jak progesteron, hormonalna terapia zastępcza, antagoniści dopaminy
- Zaburzenia ogólnoustrojowe, w tym sarkoidoza, gruźlica
Dochodzenia
Ważne jest, aby zebrać odpowiednią historię i dokładnie zbadać pacjenta przed myśleniem o badaniach.
- Można sprawdzić poziomy LH, FSH i testosteronu we krwi. Podwyższone poziomy LH i testosteronu sugerują zespół policystycznych jajników, podczas gdy podwyższone poziomy FSH sugerują przedwczesną niewydolność jajników.
- Jeśli podejrzewa się prolactinoma, należy zmierzyć poziom prolaktyny.
- Politorbielowate jajniki można wykryć za pomocą USG
- Rezonans magnetyczny można wykonać, jeśli objawy sugerują gruczolaka przysadki.
- Jeśli podejrzewa się zespół Ashermana lub zwężenie szyjki macicy, można wykonać histeroskopię.
Zarządzanie
Postępowanie w przypadku braku miesiączki różni się w zależności od podstawowej przyczyny choroby.
- Porada dietetyczna i wsparcie są udzielane, jeśli brak miesiączki jest spowodowany opóźnieniem wzrostu.
- Uszkodzenia podwzgórza, takie jak glejak, można usunąć chirurgicznie. Prolactinoma można leczyć agonistami dopaminy, takimi jak kabergolina lub bromokryptyna. Jeśli pacjent nie reaguje na te leki, konieczne jest chirurgiczne usunięcie prolactinoma.
- Hormonowa terapia zastępcza lub cykliczne doustne tabletki antykoncepcyjne (COCP) mogą być stosowane w leczeniu POF.
- Jeżeli pacjentka ma zespół Ashermana, podczas histeroskopii przeprowadza się adhezjolizę i wkładanie wkładki domacicznej.
- Zwężenie szyjki macicy leczy się za pomocą rozszerzenia szyjki macicy i histeroskopii.
- COCP i cykliczny doustny progesteron, które regulują cykl menstruacyjny, można przepisać pacjentce cierpiącej na zespół policystycznych jajników. Jeśli pacjent ma hiperinsulinemię i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, zamiast COCP i COP należy zastosować metforminę.
Co to jest menopauza?
Zakończenie miesiączki kobiety w wieku około 52 lat znane jest jako menopauza. Wskazuje na koniec życia reprodukcyjnego kobiety.
W celu potwierdzenia, że pacjentka przeszła menopauzę, przez dwanaście kolejnych miesięcy powinien występować brak miesiączki. Menopauza chirurgiczna może wystąpić, gdy jajniki są usuwane podczas histerektomii z powodu nowotworu złośliwego lub ciężkiej endometriozy. Chemioterapia i leczenie analogami GnRH to inne jatrogenne przyczyny menopauzy.
Patofizjologia
Ludzki jajnik ma dwa odrębne obszary: zewnętrzną korę i wewnętrzny rdzeń. Kora zewnętrzna zawiera głównie mieszki włosowe na różnych etapach rozwoju, a rdzeń wewnętrzny ma sieć naczyń krwionośnych. W jajniku rozsiane są komórki zrębowe, pełniące trzy główne funkcje. Te funkcje komórek zrębu,
- Wspieraj tkankę jajnika
- Produkuj sterydy
- Dojrzewają do komórek warstwy wewnętrznej, które otaczają rozwijające się mieszki włosowe.
Jajniki produkują cztery główne hormony – estradiol, progesteron, testosteron i androstendion.
W macicy znajduje się około 1,5 miliona pierwotnych pęcherzyków jajnikowych. Jednak większość z tych pęcherzyków degeneruje się, nie osiągając dojrzałości, a tylko około czterysta pęcherzyków owuluje w normalnym życiu reprodukcyjnym samicy. Kiedy liczba pęcherzyków jajnikowych spada poniżej pewnego poziomu, produkcja estrogenu nieodwracalnie spada. Kiedy tak się dzieje, nie ma odpowiedniej stymulacji hormonalnej, aby zwiększyć proliferację endometrium i rozpoczyna się menopauza.
Skutki menopauzy
Skutki menopauzy różnią się w zależności od osoby. Niektóre kobiety będą bezobjawowe, podczas gdy inne mogą mieć wyniszczające objawy, które wpływają na ich codzienne życie.
Objawy obserwowane w ciągu pierwszych pięciu lat menopauzy
- Objawy naczynioruchowe, takie jak uderzenia gorąca, nocne poty
- Objawy psychologiczne, takie jak niestabilny nastrój, lęk, płaczliwość, utrata koncentracji, słaba pamięć i utrata libido.
- Zmiany włosów
- Zmiany skórki
- Bóle stawów
Objawy obserwowane między 3 a 10 rokiem menopauzy, Problemy moczowo-płciowe, takie jak
- suchość pochwy,
- bolesność,
- dyspareunia,
- pilność czuciowa,
- Nawracające ZUM,
- Wypadanie układu moczowo-płciowego,
- zanik pochwy
Menopauza może mieć również długoterminowe skutki, takie jak osteoporoza, choroby sercowo-naczyniowe i demencja.
Rysunek 02: Objawy menopauzy
Zarządzanie
Ponieważ menopauza jest zjawiskiem naturalnym, leczenie kliniczne nie jest często wymagane. Należy jednak poprawić świadomość długoterminowych powikłań, takich jak osteoporoza i choroby sercowo-naczyniowe.
Hormonowa terapia zastępcza (HTZ) jest głównym sposobem leczenia uciążliwych skutków menopauzy. Zastępuje normalnie wytwarzane ludzkie hormony na poziomie fizjologicznym. Estrogen jest głównym hormonem uzupełnianym przez HTZ. Może być podawany samodzielnie lub razem z progesteronem. Objawy naczynioruchowe, moczowo-płciowe i dysfunkcje seksualne można złagodzić poprzez ciągłe leczenie HTZ. Jednak główną przeszkodą w hormonalnej terapii zastępczej jest to, że zwiększa ona ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i raka piersi.
Jakie są podobieństwa między brakiem miesiączki a menopauzą?
- Menopauza i brak miesiączki występują z powodu ustania owulacji.
- HRT może być stosowana zarówno w leczeniu menopauzy, jak i braku miesiączki.
- W obu przypadkach występuje brak równowagi hormonalnej.
Jaka jest różnica między brakiem miesiączki a menopauzą?
Brak miesiączki a menopauza |
|
| Brak miesiączki to brak miesiączki. | Menopauza to zakończenie menstruacji kobiety. |
| Warunek | |
| Brak miesiączki jest stanem patologicznym | Menopauza to stan fizjologiczny |
| Zarządzanie | |
| Modalność zarządzania zmienia się w zależności od przyczyny. | Zazwyczaj jest to zarządzane za pomocą HRT. |
Podsumowanie – Brak miesiączki a menopauza
Menopauza i brak miesiączki to dwa stany związane z miesiączką. Brak miesiączki to brak miesiączki, natomiast menopauza to jej zakończenie, oznaczające koniec wieku rozrodczego kobiety. Oba te stany występują z powodu ustania owulacji. Jednak różnica między brakiem miesiączki a menopauzą polega na tym, że menopauza jest procesem naturalnym, fizjologicznym, podczas gdy brak miesiączki jest stanem patologicznym.
Pobierz wersję PDF Brak miesiączki a menopauza
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline, zgodnie z notatkami dotyczącymi cytowań. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między brakiem miesiączki a menopauzą.
