Astma oskrzelowa a astma serca
Trudności w oddychaniu lub duszność są opisywane jako zwiększona świadomość mozolnego oddychania. Trudności w oddychaniu to obok gorączki i infekcji górnych dróg oddechowych jedną z najczęstszych dolegliwości, z jaką zgłasza się pacjent. Może być objawem w różnym zakresie jednostek patologicznych iw podobnym zakresie różnych układów organizmu. Jest to czasami mylone z astmą, w której występują trudności w oddychaniu, ale towarzyszy mu świszczący oddech. Tak więc w odniesieniu do patofizjologii, objawów i leczenia omówimy podobieństwa i różnice między astmą oskrzelową a astmą sercową.
Astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa (BA) to choroba dróg oddechowych, w której występuje element przewlekłego procesu zapalnego, z odwracalnym zwężeniem dróg oddechowych i związaną z tym nadreaktywnością dróg oddechowych. Jest to zwykle spowodowane mechanizmami immunologicznymi i/lub bezpośrednim kontaktem z drobnymi cząstkami. Występują komórki obrzękowe z czopami śluzowymi, wydzieliną śluzu i pogrubionymi błonami podstawnymi. Tutaj podczas badania płuc pacjent będzie miał obustronne świszczące odgłosy/rhonchi. Leczenie tego stanu odbywa się za pomocą tlenu i leków rozszerzających oskrzela, takich jak agoniści beta, przy długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów w celu opóźnienia przewlekłego procesu zapalnego. W przypadku niewłaściwego leczenia może nastąpić nagła śmierć po zagrażających życiu atakach astmy lub niewydolności oddechowej.
Astma serca
Astma sercowa (CA) to stan, w którym występuje ostra niewydolność lewej komory (niewydolność lewej komory serca) lub zastoinowa niewydolność serca (lewa i prawa). W tym stanie lewa strona serca uległa uszkodzeniu, co prowadzi do zmniejszenia zdolności do wypompowywania krwi z serca. W ten sposób krew cofa się do żył płucnych i naczyń włosowatych wokół pęcherzyków płucnych. Ciśnienie hydrostatyczne w końcu ustępuje przesiąkaniu płynów do pęcherzyków, zmniejszając powierzchnię czynną służącą do dyfuzji gazów. Doprowadzi to do uczucia tonięcia, kiedy pacjent skarży się na duszność. Tutaj, podczas badania płuc, pojawią się obustronne, podstawowe, drobne trzeszczenia. Postępowanie będzie polegało na dotlenieniu i redukcji płynów w płucach morfiną oraz zmniejszeniu ogólnego obciążenia serca za pomocą diuretyku pętlowego typu furosemid i kontrolowaniu ciśnienia krwi. Jeśli nie jest to właściwie leczone z podstawowym stanem, istnieje ryzyko śmierci z powodu powtarzających się epizodów lub przewlekłej niewydolności serca.
Jaka jest różnica między astmą oskrzelową a astmą serca?
Oba te stany objawiają się dusznością i uczuciem strachu u pacjenta. Większość objawów jest podobna, ale z odmiennymi historiami. Na egzaminie BA będzie miał rhonchi, a CA trzeszczenia. Patofizjologia tych dwóch przypadków jest inna, przy czym BA ma immunologiczne zwężenie dróg oddechowych, a CA ma przesiękowy obrzęk płuc. Postępowanie w BA opiera się na rozszerzaniu oskrzeli i CA, postępowanie polega na usunięciu płynów z pęcherzyków płucnych. Oba te stany niosą ze sobą ryzyko śmierci w każdym z nich.
Podsumowując, te dwa stany, różniące się patofizjologią, objawami i leczeniem, będą objawiać się nieodróżnialnymi objawami, o ile nie zostaną odpowiednio pokierowane. A jeśli się myli, CA może prowadzić do śmierci, jeśli jest leczony jak w przypadku BA, ponieważ salbutamol (agonista beta) powoduje w rezultacie przyspieszenie akcji serca i narastający obrzęk płuc.
