Znieczulenie podpajęczynówkowe a zewnątrzoponowe
Znieczulenie to sposób na kontrolowanie bólu podczas zabiegu chirurgicznego za pomocą specjalnych leków zwanych „anestetykami”. Wspomaga przede wszystkim kontrolę oddychania, ciśnienia krwi, przepływu krwi oraz tętna i rytmu podczas operacji. Środki znieczulające stosuje się głównie w celu rozluźnienia ciała, zablokowania bólu, utraty przytomności i senności. Znieczulenie można podzielić na dwie główne techniki; znieczulenie ogólne i znieczulenie regionalne. Anestezjolodzy używają terminu „znieczulenie regionalne” do opisania zarówno znieczulenia zewnątrzoponowego, jak i rdzeniowego, ponieważ techniki te są ograniczone do określonego obszaru ciała. Techniki znieczulenia regionalnego mogą być stosowane jako kompletne środki znieczulające w wielu różnych zabiegach chirurgicznych na podbrzuszu lub kończynach dolnych. Jednak w przypadku operacji podbrzusza techniki ogólne mogą również wymagać uzupełnienia technik regionalnych.
Co to jest znieczulenie kręgosłupa?
Znieczulenie podpajęczynówkowe to jednorazowa technika polegająca głównie na wstrzyknięciu zestawu środków miejscowo znieczulających do przestrzeni podpajęczynówkowej. Zwykle do znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się niewielkie ilości miejscowych środków znieczulających. Ta technika wykorzystuje cienką wydrążoną igłę o średnicy tylko nieco większej niż włosie końskie. Mniejsza średnica igły ułatwia proces penetracji. Po umieszczeniu środka znieczulającego w płynie mózgowo-rdzeniowym istnieje stała liczba godzin (około 2 do 3 godzin), przez którą będzie działać. Przewagą znieczulenia podpajęczynówkowego nad znieczuleniem zewnątrzoponowym jest jego niski koszt, niskie zużycie leków, niezawodność, brak konieczności pielęgnacji cewnika lub pomp oraz prostota.
Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Techniki znieczulenia zewnątrzoponowego mogą być wykonywane jako pojedyncze zastrzyki lub zwykle jako technika ciągła, która umożliwia wlew środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej. Tutaj można stosować leki miejscowe lub odurzające, w zależności od rodzaju operacji lub zabiegów chirurgicznych. Zwykle czas trwania znieczulenia wynosi około 3 do 5 godzin, ale nie ma ustalonego czasu znieczulenia podpajęczynówkowego.
Jaka jest różnica między znieczuleniem rdzeniowym a zewnątrzoponowym?
• Znieczulenie podpajęczynówkowe jest proste, szybkie i niezawodne, natomiast znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardziej złożone.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe trwa dłużej niż znieczulenie podpajęczynówkowe. Zwykle początek znieczulenia zewnątrzoponowego podpajęczynówkowego trwa od 2 do 5 minut, podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe trwa od 20 do 30 minut.
• Technika podpajęczynówkowa wymaga około 2,5–4 ml objętości leku, podczas gdy technika znieczulenia zewnątrzoponowego wymaga około 20–30 ml. Ogólnie znieczulenie podpajęczynówkowe wymaga mniejszej ilości środka znieczulającego niż znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Technika zewnątrzoponowa zapewnia znieczulenie przez dłuższy czas (3–5 godzin) niż znieczulenie podpajęczynówkowe (2–3 godziny).
• Znieczulenie podpajęczynówkowe ma większą częstość występowania niedociśnienia, podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe ma mniejszą częstość występowania niedociśnienia.
• Do znieczulenia podpajęczynówkowego wymagana jest specjalistyczna, cienka, wydrążona igła (o średnicy tylko nieznacznie większej niż włosie końskie). Natomiast do znieczulenia zewnątrzoponowego wymagana jest większa wydrążona igła (większa niż igła dożylna dla dorosłych).
• Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego do przestrzeni podpajęczynówkowej wstrzykuje się miejscowe środki znieczulające. Natomiast podczas znieczulenia zewnątrzoponowego do przestrzeni zewnątrzoponowej wprowadzane są środki miejscowo znieczulające.
• Znieczulenie podpajęczynówkowe jest techniką jednorazową, podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe może być techniką jednorazową lub ciągłą.
