Zgaganie serca kontra kwaśny refluks | Wspólna przyczyna, prezentacja, zarządzanie i komplikacje
Ciężkie uczucie pieczenia tylnej części mostka, tak zwane zgaga, jest częstym objawem w obecnej praktyce klinicznej. Może wynikać z różnych przyczyn, a czasami może imitować dusznicę bolesną. Jednak najczęstszą przyczyną zgagi jest choroba refluksowa przełyku. Dlatego jasne jest, że zgaga i refluks to dwa różne terminy, mimo że niektórzy błędnie uważają je za mające to samo znaczenie. Zgaga to tylko objaw, podczas gdy kwaśny refluks to choroba. Ten artykuł byłby przewodnikiem do zrozumienia różnic między tymi dwoma terminami.
Palenie serca
Jak wspomniano powyżej, zgaga jest objawem. Jest to silny dyskomfort związany z pieczeniem, odczuwany często w nocy w okolicy tylnej mostka. Często rozpoczyna się od pochylania się do przodu, podnoszenia ciężkich przedmiotów i pochylania się. Częstość i nasilenie zgagi pogarsza się, gdy leżysz płasko, tak że pacjent ma tendencję do spania z kilkoma poduszkami na górze, aby uniknąć objawów. Pacjent ze zgagą może odczuwać gorzki posmak w jamie ustnej z powodu refluksu, a w nocy może wystąpić kaszel lub dławienie z powodu aspiracji kwasu.
Refluks kwasu
Jest to najczęstsza przyczyna zgagi i nie jest objawem. To choroba. Refluks kwasu występuje z kilku powodów. Jedną rzeczą jest zmniejszone napięcie dolnego zwieracza przełyku, co pozwala na cofanie się kwasu w przypadkach, gdy ciśnienie w jamie brzusznej jest zwiększone. Inne odpowiedzialne przyczyny to przepuklina rozworu przełykowego, opóźnione oczyszczanie przełyku, skład treści żołądkowej, nieprawidłowe opróżnianie żołądka, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak otyłość i ciąża, oraz czynniki dietetyczne i środowiskowe, takie jak alkohol, tłuszcz, czekolada, kawa, palenie i Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Klinicznie chory z kwaśnym refluksem może wykazywać głównie zgagę i niedomykalność. Mogą mieć zwiększone wydzielanie śliny z powodu odruchowej stymulacji gruczołów ślinowych. Przyrost masy ciała to funkcja.
W długotrwałych przypadkach pacjent może rozwinąć odynofagię i dysfagię, prawdopodobnie z powodu tworzenia się łagodnego zwężenia kwasu w przełyku. Inne powikłania to zapalenie przełyku, przełyk Barretta, niedokrwistość z powodu przewlekłej podstępnej utraty krwi, skręt żołądka i gruczolakorak połączenia żołądkowo-przełykowego w bardziej skomplikowanych przypadkach. Każdy pacjent z długotrwałym refluksem kwaśnym, u którego w pewnym momencie życia rozwinęła się dysfagia, powinien zostać zbadany pod kątem gruczolakoraka przed postawieniem diagnozy zwężenia kwasu.
Endoskopia dzieli refluks żołądkowo-przełykowy na pięć stopni. Stopień 0 jest uważany za normalny. Stopień 1-4 obejmuje odpowiednio nabłonek rumieniowy, linie smugowe, zlewne owrzodzenia i przełyk barretta.
Leczenie obejmuje modyfikacje stylu życia, leki zobojętniające kwasy, blokery receptora H2 i inhibitory pompy protonowej, z których ostatni jest uważany za leczenie z wyboru. W przypadku niepowodzenia leczenia medycznego należy rozważyć opcje chirurgiczne, takie jak fundoplikacja.
Jaka jest różnica między zgagą a refluksem żołądkowym?
• Zgaga jest objawem, podczas gdy refluks jest chorobą.
• Refluks kwaśny zwykle objawia się zgagą.
• Częsta zgaga, która zakłóca styl życia, sugeruje chorobę refluksową przełyku.
