Kluczowa różnica – choroba wieńcowa a miażdżyca
Miażdżyca to patologiczny stan tętnic, który charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu wewnątrz ściany tętnicy. Gdy w tętnicach wieńcowych dochodzi do miażdżycy, dochodzi do niedrożności światła tętnicy, co prowadzi do zmniejszenia perfuzji mięśnia sercowego, co kończy się niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ten stan jest określany jako choroba wieńcowa. W związku z tym miażdżyca jest zdarzeniem patologicznym, które powoduje chorobę wieńcową. To jest kluczowa różnica między chorobą wieńcową a miażdżycą.
Co to jest choroba wieńcowa?
Dopływ krwi do mięśnia sercowego odbywa się przez tętnice wieńcowe. Niedrożność tych naczyń krwionośnych, co zaburza dopływ krwi do mięśnia sercowego i ostatecznie prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, jest znana jako choroba wieńcowa.
Zamknięcie tętnic wieńcowych może być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak miażdżyca, incydenty zakrzepowo-zatorowe, skurcze naczyń itp.
Czynniki ryzyka
- Niemodyfikowalne czynniki ryzyka
- Wiek
- Płeć męska
- Historia rodzinna
- Defekty genetyczne
- Modyfikowalne czynniki ryzyka
- Hiperlipidemia
- Nadciśnienie
- Cukrzyca
- Palenie
- Brak ćwiczeń
- Homocysteinemia
- Otyłość
- Dna
Cechy kliniczne
Niedokrwienie związane z CAD powoduje ból niedokrwienny znany jako dusznica bolesna. Zazwyczaj występuje centralny ból zamostkowy w klatce piersiowej, który promieniuje do żuchwy lub ramion. Ból ten ma charakter przejmujący i zwykle występuje nietypowe pocenie się wraz z poczuciem strachu. Pacjent może mieć duszność.
Istnieją różne warianty dusznicy bolesnej, jak opisano poniżej;
- Dławica wysiłkowa – jest to zwężający dyskomfort w przedniej części klatki piersiowej wywołany wysiłkiem fizycznym, chłodem lub wstrząsami emocjonalnymi. Ból zwykle ustępuje w ciągu kilku minut po przerwie od zdarzenia, które go wywołało.
- Stabilna dusznica bolesna – dusznicę bolesną określa się jako stabilną dusznicę bolesną, gdy nie ma zmian w jej częstotliwości, czasie trwania ani nasileniu
- Niestabilna dusznica bolesna – dusznica bolesna o niedawnym początku lub pogorszenie wcześniej stabilnej dusznicy bolesnej jest znana jako niestabilna dusznica bolesna.
- Oporna dławica piersiowa – u pacjentów z ciężką chorobą wieńcową, u których rewaskularyzacja nie jest możliwa, a pacjent nie reaguje na leczenie, występuje oporna na leczenie dławica piersiowa.
- Wariant dusznicy bolesnej – niesprowokowana dusznica bolesna jest znana jako odmienna dusznica bolesna
Oprócz dusznicy bolesnej mogą występować inne objawy kliniczne, takie jak
- Zmęczenie
- Obrzęk regionów zależnych
- Duszność
- Ortoopnea
- Napadowa duszność nocna
Diagnoza i dochodzenia
Diagnoza kliniczna jest poparta następującymi badaniami
- EKG
- SPECT
- Angiografia wieńcowa TK
- Echokardiografia wysiłkowa
Rysunek 01: CAD
Zarządzanie
Postępowanie z CAD różni się w zależności od stopnia kompromitacji naczyń. Kontrolowanie czynników ryzyka jest niezwykle ważne. Pacjent może zostać poddany terapii medycznej i monitorowany w celu zidentyfikowania jakiejkolwiek poprawy objawów. Gdy interwencje medyczne zawiodą, wykonywane są interwencje chirurgiczne, takie jak przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) przez pomostowanie aortalno-wieńcowe.
Co to jest miażdżyca?
Miażdżyca jest patologicznym stanem tętnic, który charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu wewnątrz ściany tętnicy.
Istnieją różne czynniki i choroby współistniejące, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy. Te czynniki składowe można zasadniczo podzielić na dwie kategorie jako czynniki modyfikowalne i czynniki niemodyfikowalne.
Czynniki modyfikowalne
- Hiperlipidemia
- Nadciśnienie
- Cukrzyca
- Zapalenie
- Palenie papierosów
Czynniki niemodyfikowalne
- Defekty genetyczne
- Historia rodzinna
- Wzrost wieku
- Płeć męska
Patogeneza miażdżycy
„Odpowiedź na uraz” to najszerzej akceptowana hipoteza, która wyjaśnia patogenezę tego stanu poprzez zintegrowanie wyżej wymienionych czynników ryzyka ze zdarzeniami patologicznymi zachodzącymi w ścianie tętnicy. Ta hipoteza sugeruje siedmioetapowy mechanizm rozwoju miażdżycy.
- Uszkodzenie i dysfunkcja śródbłonka, które zwiększają przepuszczalność naczyń, adhezję leukocytów i prawdopodobieństwo zakrzepicy.
- Akumulacja lipidów w ścianie naczynia. LDL i jego utlenione formy to rodzaje tłuszczu, które gromadzą się obficie.
- Adhezja monocytów do śródbłonka. Te monocyty następnie migrują do błony wewnętrznej i przekształcają się w komórki piankowate lub makrofagi.
- Przyczepność płytek
- Płytki krwi, makrofagi i inne różne typy komórek, które nagromadziły się w miejscu urazu, zaczynają uwalniać różne mediatory chemiczne, które inicjują rekrutację komórek mięśni gładkich z pożywki lub z krążących prekursorów.
- Zrekrutowane komórki mięśni gładkich proliferują podczas syntezy substancji macierzy zewnątrzkomórkowej i przyciągania komórek T do uszkodzonego naczynia.
- Lipid gromadzi się zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrzkomórkowo (wewnątrz makrofagów i komórek mięśni gładkich) tworząc miażdżycę.
Morfologia
Dwie charakterystyczne cechy morfologiczne miażdżycy to obecność smug tłuszczowych i zmian miażdżycowych.
Tłuste smugi zawierają spienione makrofagi wypełnione lipidami. Na początku wyglądają jak małe żółte plamki, a później łączą się, tworząc smugi, które zwykle mają około 1 cm długości. Ponieważ nie są wystarczająco uniesione z powierzchni, przepływ krwi przez naczynie nie jest przerywany. Chociaż smugi tłuszczowe mogą przekształcić się w zmiany miażdżycowe, większość z nich samoistnie znika. Aorty zdrowych niemowląt i nastolatków również mogą mieć te smugi tłuszczu.
Rysunek 02: Okaz aorty, który przeszedł miażdżycę
Powikłania miażdżycy
Miażdżyca atakuje głównie duże tętnice, takie jak aorta i tętnice średniej wielkości, takie jak tętnice wieńcowe. Chociaż możliwe jest, że ten patologiczny proces zajdzie w dowolnym miejscu w ciele, objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy miażdżyca uszkadza tętnice zaopatrujące serce, mózg i kończyny dolne. Dlatego głównymi powikłaniami miażdżycy są:
- Zawał mięśnia sercowego
- Zawał mózgu
- Zgorzel kończyn dolnych
- Tętniaki aorty
Jaka jest różnica między chorobą wieńcową a miażdżycą?
Choroba wieńcowa a miażdżyca |
|
| Zamknięcie naczyń krwionośnych okluzji, które upośledza dopływ krwi do mięśnia sercowego i ostatecznie prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, jest znane jako choroba wieńcowa. | Miażdżyca jest patologicznym stanem tętnic, który charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu wewnątrz ściany tętnicy. |
| Wpisz | |
| CAD to choroba spowodowana miażdżycą zachodzącą w tętnicach wieńcowych. | Miażdżyca to zdarzenie patologiczne, które powoduje CAD |
Podsumowanie – Choroba wieńcowa a miażdżyca
Zamknięcie naczyń krwionośnych niedrożności, które upośledza dopływ krwi do mięśnia sercowego i ostatecznie prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, jest znane jako choroba wieńcowa. Z drugiej strony, miażdżyca jest stanem patologicznym tętnic, który charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu wewnątrz ściany tętnicy. Choroba wieńcowa jest spowodowana miażdżycą tętnic, która ma miejsce w tętnicach wieńcowych. To jest różnica między tymi dwoma warunkami.
Pobierz wersję PDF Choroba wieńcowa a miażdżyca
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między chorobą wieńcową a miażdżycą
