Kluczowa różnica – wysięk opłucnowy a zapalenie płuc
Wysięk opłucnowy i zapalenie płuc to dwa schorzenia, które wpływają na nasz układ oddechowy. Wysięk opłucnowy jest w rzeczywistości powikłaniem wielu chorób, które bezpośrednio lub pośrednio wywierają niekorzystny wpływ na drogi oddechowe i miąższ płuc, podczas gdy zapalenie płuc jest jedną z takich chorób, które mogą powodować wysięk opłucnowy. To jest kluczowa różnica między tymi dwoma. Medycznie wysięk opłucnowy można zdefiniować jako nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeni opłucnowej, znane jako wysięk opłucnowy. Z drugiej strony zapalenie płuc można zdefiniować jako inwazję miąższu płuc przez drobnoustroje.
Co to jest wysięk opłucnowy?
Nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeni opłucnowej jest znane jako wysięk opłucnowy. Ten stan można zidentyfikować na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej, jeśli poziom płynu przekracza 300 ml. Ale kliniczna identyfikacja wysięku opłucnowego jest możliwa tylko wtedy, gdy ilość płynu przekracza 500 ml.
Przesiękowy wysięk opłucnowy
Wysięki opłucnowe typu przesiękowego mogą być obustronne, ale więcej płynu gromadzi się po prawej stronie niż po lewej.
Charakterystyka przesiękowego wysięku opłucnowego
- Zawartość białka jest mniejsza niż 30 g/l
- Poziom dehydrogenazy mlekowej jest mniejszy niż 200 IU/L
- Stosunek płynu do LDH w surowicy jest mniejszy niż 0,6
Przyczyny
- Niewydolność serca
- Hipoproteinemia
- Zaciskające zapalenie osierdzia
- Niedoczynność tarczycy
- Guz jajnika wytwarzający prawostronny wysięk opłucnowy
Wysięk w opłucnej
Wysięk opłucnowy ma następujące cechy charakterystyczne
- Zawartość białka przekracza 30 g/l
- Poziom dehydrogenazy mlekowej przekracza 200 IU/L
Przyczyny
- Bakteryjne zapalenie płuc
- Zawał płuc
- Rak oskrzeli
- TB
- Autoimmunologiczna choroba reumatyczna
- Zespół po zawale mięśnia sercowego
- Ostre zapalenie trzustki
- Mesothelioma
- Sarkoidoza
Cechy kliniczne
- Duszność
- Suchy kaszel
- Ortoopnea
- Ból w klatce piersiowej
- W przypadku infekcji mogą wystąpić inne niespecyficzne objawy, takie jak gorączka
- Krwioplucie
Diagnoza
Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest wykonywane natychmiast, gdy u pacjenta pojawią się charakterystyczne objawy wysięku opłucnowego. Gdy zdjęcie rentgenowskie potwierdzi kliniczne podejrzenie wysięku opłucnowego, wykonuje się aspirację opłucnej pod kontrolą USG.
Rysunek 01: Wysięk opłucnowy
Leczenie
Leczenie wysięku opłucnowego różni się w zależności od podstawowej patologii.
Co to jest zapalenie płuc?
Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc.
Klasyfikacja zapalenia płuc opiera się na kilku kryteriach.
- Według czynnika sprawczego
- Zgodnie z anatomicznym rozkładem choroby
- Zgodnie z miejscem, w którym nabyte zostało zapalenie płuc
- Zgodnie z naturą reakcji gospodarza
Bakteryjne, wirusowe, grzybicze
Lobarne zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc
Nabyte przez społeczność, nabyte przez szpital
Ropiejący, włóknikowy
Patogeneza
Zdrowe płuco jest pozbawione wszelkich organizmów lub substancji powodujących choroby. Drogi oddechowe mają kilka mechanizmów obronnych mających na celu zapobieganie przedostawaniu się tych czynników chorobotwórczych.
- Oczyszczanie nosa – cząsteczki odkładające się w przedniej części dróg oddechowych na nabłonku nierzęskowym są zwykle usuwane przez kichanie lub kaszel. Cząsteczki osadzone z tyłu są zamiatane i zostaną połknięte.
- Oczyszczenie tchawiczo-oskrzelowe- towarzyszy temu działanie śluzowo-rzęskowe
- Klirens pęcherzykowy - fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe.
Zapalenie płuc może wystąpić, gdy te mechanizmy obronne są osłabione lub odporność żywiciela jest zmniejszona. Czynniki takie jak choroby przewlekłe, immunosupresja i stosowanie leków immunosupresyjnych, leukopenia i infekcje wirusowe wpływają na odporność żywiciela, czyniąc go podatnym na tego rodzaju zaburzenia.
Mechanizmy odciążające mogą zostać uszkodzone na kilka sposobów,
- Tłumienie odruchu kaszlu i kichania
- Uraz aparatu śluzowo-rzęskowego
- Zakłócanie działania fagocytarnego
- Przekrwienie i obrzęk płuc
- Nagromadzenie wydzieliny płucnej w warunkach takich jak mukowiscydoza i niedrożność oskrzeli.
Wtórny do śpiączki, znieczulenia lub chorób nerwowo-mięśniowych
Przewlekłe palenie jest główną przyczyną niszczenia aparatu śluzowo-rzęskowego
Odoskrzelowe zapalenie płuc
Przyczyna
Gronkowce, Paciorkowce, Pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonasauregenosa to główne czynniki sprawcze.
Morfologia
Ogniska odoskrzelowego zapalenia płuc to skonsolidowane obszary ostrego ropnego zapalenia. Konsolidacja może być niejednolita przez jeden płat, ale częściej jest wielopłatkowa i często dwustronna.
Lobarne zapalenie płuc
Przyczyna
główne czynniki sprawcze to pneumokoki, klebsiella, gronkowce, paciorkowce
Morfologia
Klasycznie opisano cztery etapy reakcji zapalnej.
Przeciążenie
Płuco jest ciężkie, bagniste i czerwone. Ten etap charakteryzuje się obrzękiem naczyń, płynem wewnątrzpęcherzykowym z niewielką liczbą neutrofili i często obecnością licznych bakterii.
Czerwona hepatyzacja
Po przekrwieniu następuje czerwona hepatyzacja, która charakteryzuje się masywnym, zlewnym wysiękiem z krwinkami czerwonymi, neutrofilami i fibryną wypełniającymi przestrzenie pęcherzyków.
Szara hepatyzacja
W fazie szarej hepatyzacji, z powodu postępującego rozpadu czerwonych krwinek, które nagromadziły się w przestrzeniach pęcherzykowych, płuca przybierają szary kolor. Ten szarawy wygląd jest wzmocniony obecnością wysięku włóknikowo-ropnego.
Rozdzielczość
Podczas ostatniego etapu patogenezy, skonsolidowany wysięk, który nagromadził się w przestrzeniach pęcherzykowych, podlega progresywnemu trawieniu enzymatycznemu w celu wytworzenia ziarnistych półpłynnych szczątków, które są ponownie wchłaniane i wchłaniane przez makrofagi lub odkrztuszane.
Komplikacje
- Ropień – z powodu zniszczenia i martwicy tkanek
- ropniak- w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji do jamy opłucnej
- Organizacja
- Rozpowszechnianie do krwiobiegu.
Rysunek 02: Zapalenie płuc
Cechy kliniczne
- Ostry początek gorączki
- Duszność
- Wydajny kaszel
- Ból w klatce piersiowej
- tarcie opłucnej
- Wytrysk
Jakie jest podobieństwo między wysiękiem opłucnowym a zapaleniem płuc?
Oba są chorobami układu oddechowego
Jaka jest różnica między wysiękiem opłucnowym a zapaleniem płuc?
Wysięk opłucnowy a zapalenie płuc |
|
| Nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeni opłucnowej jest znane jako wysięk opłucnowy. | Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc. |
| Przyroda | |
| Wysięk opłucnowy jest powikłaniem wielu stanów patologicznych. | Zapalenie płuc może powodować wysięk opłucnowy. |
| Przyczyna | |
|
Przyczyny wysięków opłucnowych typu przesiękowego · Niewydolność serca · Hipoproteinemia · Zaciskające zapalenie osierdzia · Niedoczynność tarczycy · Guzy jajnika wytwarzające prawostronny wysięk opłucnowy Przyczyny wysięku opłucnowego · Bakteryjne zapalenie płuc · Zawał płuca · Rak oskrzeli · TB · Autoimmunologiczna choroba reumatyczna · Zespół po zawale mięśnia sercowego · Ostre zapalenie trzustki · Międzybłoniak · Sarkoidoza |
Zapalenie płuc jest spowodowane infekcją miąższu płuc głównie przez bakterie. |
| Cechy kliniczne | |
|
Kliniczne cechy wysięku opłucnowego to: · Duszność · Suchy kaszel · Ortopnea · Ból w klatce piersiowej · W przypadku infekcji mogą wystąpić inne niespecyficzne objawy, takie jak gorączka · Krwioplucie |
Cechy kliniczne zapalenia płuc to, · Ostry początek gorączki · Duszność · Kaszel produktywny · Ból w klatce piersiowej · Tarcie opłucnej · Wysięk |
| Identyfikacja | |
| Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest wykonywane natychmiast, gdy u pacjenta pojawią się charakterystyczne objawy wysięku opłucnowego. Gdy zdjęcie rentgenowskie potwierdzi kliniczne podejrzenie wysięku opłucnowego, wykonuje się aspirację opłucnej pod kontrolą USG. | Kultura plwociny służy do identyfikacji czynnika sprawczego. |
| Leczenie | |
| Leczenie wysięku opłucnowego różni się w zależności od podstawowej patologii. | Antybiotyki są stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc. |
Podsumowanie – wysięk opłucnowy a zapalenie płuc
Inwazja miąższu płuc przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidację) tkanki płucnej znane jako zapalenie płuc. Zapalenie płuc może być powikłane przez nagromadzenie płynu w przestrzeni opłucnowej, znane jako zapalenie płuc.
Pobierz wersję PDF wysięku opłucnowego a zapalenie płuc
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między wysiękiem opłucnowym a zapaleniem płuc
