Wrzód kontra opryszczka | Opryszczka a owrzodzenie jamy ustnej (owrzodzenie jamy ustnej) Przyczyny, wygląd kliniczny, badanie i postępowanie
Owrzodzenia jamy ustnej są częstym objawem dla lekarza. Wynika to z różnych przyczyn. Opryszczka wywołana jest infekcją wirusową, a mianowicie wirusem opryszczki pospolitej I. Należy dokonać rozróżnienia między tymi dwoma przypadkami właśnie dlatego, że postępowanie jest zupełnie inne. Ten artykuł wskazuje na różnice między opryszczką a innymi owrzodzeniami jamy ustnej w odniesieniu do etiologii, wyglądu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych i leczenia.
Wrzody
Wrzody jamy ustnej są wynikiem wielu przyczyn, najczęstszych, takich jak uszkodzenie jamy ustnej, policzków lub dziąseł przez zęby lub ostrą szczoteczkę do zębów lub przez przypadkowe ugryzienie. Inne przyczyny to urazy chemiczne, bakterie, wirusy, infekcje grzybicze, pierwotniakowe, autoimmunizacja, objawy zaburzeń tkanki łącznej w jamie ustnej, alergia i brak niektórych czynników dietetycznych, takich jak witamina C, witamina B12, żelazo i cynk.
Klinicznie mają czerwonawy i żółtawy wygląd i często występują na błonie śluzowej jamy ustnej. Większość z nich ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 dni, o ile nie zostanie opanowana wtórna infekcja bakteryjna.
W przypadku prostych owrzodzeń jamy ustnej nie jest potrzebne szczegółowe badanie. Posiew z płynu pęcherzykowego może ujawnić organizm sprawczy. Jeśli owrzodzenie jamy ustnej wystąpiło w związku z zaburzeniem tkanki łącznej, należy zidentyfikować inne objawy kliniczne danej choroby.
Większość z nich ogranicza się samoistnie, a innymi należy zarządzać w zależności od ich przyczyny.
Opryszczka
Opryszczka wywoływana jest przez wirus opryszczki pospolitej I, który powoduje zmiany śluzówkowo-skórne głównie w okolicy głowy i szyi. Choroba jest przenoszona przez zakażoną ślinę, więc choroba jest zaraźliwa.
Owrzodzenia pojawiają się głównie poza jamą ustną na granicy warg, wewnątrz nad kością, na podniebieniu, na tkance dziąsła i wewnętrznej stronie nozdrzy. Zmiany są wypełnione czerwonym płynem, małymi i bolesnymi pęcherzami. Po przeczulicy prodromalnej następują szybkie pęcherzyki, krostki i tworzenie się strupów. Zwykle goją się w ciągu 7-10 dni.
Rozpoznanie przeprowadza się na podstawie wykazania wirusa metodą PCR, mikroskopii elektronowej lub hodowli z płynu pęcherzykowego. Serologia ma ograniczoną wartość, ponieważ pomaga jedynie w potwierdzeniu pierwotnego zakażenia.
Nie ma lekarstwa na tę chorobę. Terapia przeciwwirusowa może być pomocna w zmniejszeniu częstotliwości i czasu trwania wystąpienia. Leczenie należy rozpocząć w ciągu 48 godzin od klinicznie widocznej choroby. Później jest mało prawdopodobne, aby miało to wpływ na przebieg choroby lub wynik kliniczny, chociaż ciężkie objawy choroby należy leczyć niezależnie od czasu wystąpienia.
Jaka jest różnica między wrzodem a opryszczką?
• Opryszczka wywołana jest wirusem Herpes simplex I, podczas gdy owrzodzenie jamy ustnej jest spowodowane wieloma przyczynami.
• Opryszczka jest zakaźna, podczas gdy owrzodzenie jamy ustnej nie.
• Owrzodzenia jamy ustnej pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, podczas gdy opryszczka pojawia się poza jamą ustną na granicy warg, wewnątrz nad kością, na podniebieniu, na tkance dziąsła i wewnątrz nozdrzy.
• Owrzodzenia jamy ustnej mają czerwonawy i żółtawy wygląd, ale opryszczka to wypełnione czerwonym płynem małe i bolesne pęcherze.
• Proste owrzodzenia jamy ustnej goją się w ciągu 1-2 dni, a opryszczka trwa 7-10 dni.
• Proste owrzodzenia jamy ustnej ustępują samoistnie, chociaż nie ma lekarstwa na HSV, terapia przeciwwirusowa może być pomocna w zmniejszeniu częstości występowania choroby i skróceniu czasu jej występowania.
