Kluczowa różnica – szkarlatyna a gorączka reumatyczna
Paciorkowce to grupa bakterii Gram-dodatnich, które powodują wiele chorób zakaźnych u ludzi. Szkarlatyna i gorączka reumatyczna to dwa schorzenia, które kiedyś były niezwykle powszechnymi stanami spowodowanymi bezpośrednio lub pośrednio infekcjami paciorkowcowymi. Szkarlatyna występuje, gdy czynnik zakaźny wytwarza toksyny erytrogenne u osoby, która nie posiada neutralizujących przeciwciał antytoksynowych. Gorączka reumatyczna jest chorobą zapalną wywołaną zakażeniem paciorkowcami grupy A, która często dotyka dzieci i młodych dorosłych. Istnieje zajęcie wieloukładowe z klinicznie istotnymi zmianami zachodzącymi w OUN, stawach i sercu. Chociaż gorączka reumatyczna ma wpływ ogólnoustrojowy, szkarlatyna ma zwykle bardziej zlokalizowane efekty i efekty kliniczne. To jest kluczowa różnica między szkarlatyną a gorączką reumatyczną.
Co to jest Szkarłatna Gorączka?
Szkarlatyna występuje, gdy czynnik zakaźny wytwarza toksyny erytrogenne u osoby, która nie posiada przeciwciał neutralizujących antytoksyny. Paciorkowce grupy A są najczęstszymi patogenami wywołującymi szkarlatynę. Zwykle występuje to jako epizodyczne infekcje, ale czasami mogą wystąpić epidemie w miejscach zamieszkania, takich jak szkoły.
Cechy kliniczne
To często dotyczy dzieci, zwykle 2-3 dni po infekcji paciorkowcami gardła.
- Gorączka
- Dreszcze i rygory
- Ból głowy
- Wymioty
- Regionalne powiększenie węzłów chłonnych
- Wysypka, która blednie pod naciskiem, pojawia się drugiego dnia infekcji. Jest uogólniony, z wyjątkiem twarzy, dłoni, a po około pięciu dniach wysypka znika z późniejszym złuszczaniem się skóry.
- Twarz jest zaczerwieniona
- Język ma początkowo charakterystyczny wygląd truskawkowego języka z białą powłoką, która później znika, pozostawiając surowo wyglądający, jasnoczerwony „malinowy język”.
- Szkarlatyna może być powikłanym zapaleniem ucha środkowego, ropniem okołomigdałkowym i zagardłowym.
Diagnoza
Diagnoza opiera się głównie na cechach klinicznych i jest poparta pobraniem wymazów z gardła.
Rysunek 01: Truskawkowy język w szkarłatnej gorączce
Zarządzanie
Penicylina fenoksymetylowa lub pozajelitowa penicylina benzylowa to antybiotyki przepisywane w celu przeciwdziałania trwającej infekcji.
Co to jest gorączka reumatyczna?
Gorączka reumatyczna to choroba zapalna spowodowana zakażeniem paciorkowcami grupy A, która często dotyka dzieci i młodych dorosłych. Istnieje zajęcie wieloukładowe z klinicznie istotnymi zmianami zachodzącymi w OUN, stawach i sercu.
Na początku dochodzi do infekcji gardła przez paciorkowce grupy A, a obecność ich antygenów wyzwala reakcję autoimmunologiczną, która daje początek zestawowi objawów klinicznych, które identyfikujemy jako gorączkę reumatyczną. Bakteria bezpośrednio nie infekuje żadnego z zaatakowanych narządów.
Zmodyfikowane kryteria Jonesa dla diagnozy gorączki reumatycznej
Dowody na wcześniejsze zakażenie paciorkowcami
Główne kryteria
- Carditis
- Zapalenie wielostawowe
- pląsawica
- Rumień brzeżny
- Gruzki podskórne
Kryteria drugorzędne
- Gorączka
- Zapalenie stawów
- Poprzednia historia gorączki reumatycznej
- Podwyższony poziom ESR
- Leukocytoza
- Wydłużony odstęp PR na EKG
Cechy kliniczne
- Nagłe wystąpienie gorączki, bólu stawów i złego samopoczucia
- Wygląd szmerów serca
- Rozwój wysięku osierdziowego i kardiomegalia
- Wędrowne zapalenie wielostawowe obejmujące duże stawy, takie jak kolana, łokcie i kostki
- Pląsawica z zaburzeniami mowy
- Przejściowa różowa wysypka z lekko podniesionymi krawędziami
- Czasami mogą pojawić się podskórne guzki, które przypominają twarde guzki tuż pod skórą
Dochodzenia
- Hodowla wymazów z gardła
- Pomiar poziomu antystreptolizyny O, który jest podwyższony w gorączce reumatycznej
- Pomiar poziomów ESR i CRP, które również są zwiększone
- Zmiany serca związane z zapaleniem serca można zidentyfikować za pomocą EKG i echokardiogramu
Zarządzanie
- Resztkowe zakażenie paciorkowcami musi być leczone doustną fenoksymetylopenicyliną. Antybiotyk ten należy podawać nawet wtedy, gdy wyniki hodowli nie potwierdzają obecności paciorkowców grupy A.
- Zapalenie stawów można leczyć NLPZ
- Każda infekcja paciorkowcowa, która rozwinie się w przyszłości, powinna być leczona
Jakie są podobieństwa między szkarlatyną a gorączką reumatyczną?
- Paciorkowce mogą powodować oba stany chorobowe.
- W przypadku szkarlatyny i gorączki reumatycznej, objawy kliniczne pojawiają się kilka dni po poprzedzającym je zakażeniu gardła paciorkowcami.
- Obie choroby często dotykają dzieci
Jaka jest różnica między szkarlatyną a gorączką reumatyczną?
Szkarłatna gorączka kontra gorączka reumatyczna |
|
| Szkarlatyna występuje, gdy czynnik zakaźny wytwarza erytrogenne toksyny u osoby, która nie posiada neutralizujących przeciwciał antytoksynowych. Paciorkowce grupy A są najczęstszymi patogenami wywołującymi szkarlatynę. | Gorączka reumatyczna to choroba zapalna spowodowana zakażeniem paciorkowcami grupy A, która często dotyka dzieci i młodych dorosłych. Istnieje zajęcie wieloukładowe z klinicznie istotnymi zmianami zachodzącymi w OUN, stawach i sercu. |
| Diagnoza | |
| Rozpoznanie szkarlatyny opiera się głównie na cechach klinicznych i jest poparte pobraniem wymazów z gardła. |
Badania przeprowadzone w celu rozpoznania gorączki reumatycznej to: · Hodowla wymazów z gardła · Pomiar poziomu antystreptolizyny O, który jest podwyższony w gorączce reumatycznej · Pomiar poziomów ESR i CRP, które również są zwiększone · Zmiany w sercu związane z zapaleniem serca można zidentyfikować za pomocą EKG i echokardiogramu |
| Leczenie | |
| Fenoksymetylopenicylina lub pozajelitowa penicylina benzylowa to antybiotyki przepisywane w celu przeciwdziałania trwającej infekcji. |
· Resztkowe zakażenie paciorkowcami musi być leczone doustną fenoksymetylopenicyliną. Antybiotyk ten należy podawać nawet wtedy, gdy wyniki hodowli nie potwierdzają obecności paciorkowców grupy A. · Zapalenie stawów można leczyć NLPZ · Każda infekcja paciorkowcowa, która rozwinie się w przyszłości, powinna być natychmiast leczona. |
| Cechy kliniczne | |
|
W szkarlatynie można zaobserwować następujące cechy kliniczne, · Gorączka · Dreszcze i rygory · Ból głowy · Wymioty · Regionalna limfadenopatia · Wysypka, która blednie pod naciskiem, pojawia się drugiego dnia infekcji. Jest uogólniony z wyjątkiem twarzy, dłoni i podeszew. Po około pięciu dniach wysypka znika z późniejszym złuszczaniem się skóry. · Twarz jest zaczerwieniona · Język ma początkowo charakterystyczny wygląd truskawkowego języka z białym nalotem, który później znika, pozostawiając surowo wyglądający, jasnoczerwony „malinowy język”. · Szkarlatyna może być powikłanym zapaleniem ucha środkowego, ropniami okołomigdałkowymi i zagardłowymi. |
Cechy kliniczne gorączki reumatycznej to: · Nagłe wystąpienie gorączki, bólu stawów i złego samopoczucia · Pojawienie się szmerów serca · Rozwój wysięku osierdziowego i kardiomegalia · Wędrowne zapalenie wielostawowe obejmujące duże stawy, takie jak kolana, łokcie i kostki · Pląsawica z zaburzeniami mowy · Przejściowa różowa wysypka z lekko podniesionymi krawędziami · Czasami mogą pojawić się podskórne guzki, które przypominają twarde guzki tuż pod skórą |
| Symptomy | |
| Zazwyczaj nie ma manifestacji systemowych | Istnieją manifestacje wielosystemowe |
Podsumowanie – gorączka szkarłatna kontra gorączka reumatyczna
Szkarlatyna występuje, gdy czynnik zakaźny wytwarza erytrogenne toksyny u osoby, która nie posiada neutralizujących przeciwciał antytoksynowych. Paciorkowce grupy A są najczęstszymi patogenami wywołującymi szkarlatynę. Z drugiej strony gorączka reumatyczna jest chorobą zapalną wywołaną zakażeniem paciorkowcami grupy A, która często dotyka dzieci i młodych dorosłych. Istnieje zajęcie wieloukładowe z klinicznie istotnymi zmianami zachodzącymi w OUN, stawach i sercu. W przeciwieństwie do gorączki reumatycznej, szkarlatyna nie ma żadnych skutków ogólnoustrojowych. To jest różnica między szkarlatyną a gorączką reumatyczną.
Pobierz plik PDF o szkarlatynie kontra gorączka reumatyczna
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej do celów offline zgodnie z notatką cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między szkarlatyną a gorączką reumatyczną
